揭破癌症患者饮食四大误区，这是我见过的最好专家解答
前天，一位患者分享到肿瘤群一段视频，并嘱咐小编一定要看看，小编还在一直在纳闷呢。不过看过之后，小编真心觉得这是关于癌症患者饮食最好的一期科普节目。
视频的内容是央视《职场健康课》栏目的一期节目，内容是两位权威专家揭破关于癌症患者饮食的四大误区，同时也解答了很多关于癌症病人饮食的疑问，那么先让小编隆重介绍一下两位重量级专家。
袁梵 - 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任
丛明华 - 中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任医师
肿瘤患者有那些错误认知？
节目中提到一位结肠癌患者王先生，经过5期化疗并配合靶向药治疗后，顺利进行了手术。术后的王先生开始搜索网络查阅文章查询患癌原因，最后得出结论“过量吃肉增加了结肠癌的发生率”。
随后王先生开始自行调整饮食，食物上不再摄入肉类，开始素食。开始食用白萝卜、西红柿等等。此外还参考网络上“老人食用醋泡蒜治疗癌症”的微信文章，开始食用醋泡蒜。同时还拒绝食用女儿为他准备的肉类，导致营养不良。更严重是导致了严重的肠梗阻，险些危及生命。
癌症病人饮食四大误区
袁梵：由于很多传统观念以及一些不正确的观念，使得我们这些患者一方面进食数量比较少，另一方面吃的食物平衡也不是最佳的。导致很多患者营养不良，后期治疗出现难度，甚至于间接影响生存期和治愈率。
►小编解读：治疗效果不好，不是治疗手段不好不够，而是营养缺乏导致营养不良，身体素质下降，直接影响了后期治疗。
丛明华：国外的研究，癌症患者中40%到80%左右的患者存在程度不等的体重下降。国内由中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会做了一个全国多中心的调查研究，目前为止有3万多例。研究发现，国内75%的患者存在不同程度的营养不良。
►小编解读：癌症患者营养不良的概率如此之高，看来科普力度还不够。
误区一 ：少吃营养的东西，就能饿死肿瘤
袁梵：这是一个非常常见的误区，肿瘤是一个无序生长的组织。即使正常的组织在没有营养的情况下，它还可以攫取更多的营养。所以很多老百姓想的我先饿着点，先把肿瘤细胞饿死的想法是不对的。其实先被饿死的是正常的细胞，而肿瘤细胞生命力更顽强。
袁梵：所以肿瘤患者应该还是给予正常的一个饮食，首先自己的身体状况好了，才能够接受更多的治疗，那么才能够采用正确的方法，去杀伤肿瘤。
►小编解读：该吃吃，该喝喝。保持营养均衡合理身体健康，才能持续与肿瘤战斗。
误区二 ：吃“发物”会促进肿瘤的生长
“发物”的概念来源民间，手术之后不能吃发物伤口长得慢，感冒之后不能吃发物好的慢，鸡鸭鱼牛羊肉鸡蛋这些都被归为传统概念的发物，同时竹笋汤、香椿芽也都被认为是发物。
丛明华：发物对于肿瘤的影响，其实在西医的角度上应该是不存在，至少目前没有证据证明有发物能促进肿瘤的生长。发物更多来源于中医的一些理念。
袁梵：很多患者也问是不是不能吃鱼，不能吃虾，不能吃鸡鸭牛羊肉？食物对人是不是有好处，是看它的组成成分。这些海鲜肉蛋实际上都是优质的蛋白，是为我们人体提供必须营养物质，优质的蛋白也更利于吸收，肿瘤患者在治疗过程中，消化道的功能是减弱的，容易吸收这种优质蛋白。当然均衡也是非常关键的，不能说天天只吃这些优质蛋白不吃别的了，一天吃五条鱼，什么别的都不吃了，也不行。
提示：有食物过敏史的患者，饮食中要避开相应的食物
►小编解读：“发物”什么的不存在的，鸡鸭鱼，牛羊肉这些优质蛋白要补充足。
误区三 ：相信补品
袁梵：其实我们中国老百姓特别相信补品，找一些比较少见比较珍贵的这种东西，但是实际上从营养的角度上来说，它可能有一些少量的微量元素，但是补充这些微量元素不很大作用。有些患者一天吃几根冬虫夏草，多少灵芝孢子粉，反而没时间吃饭了 。这种用营养品替代正常饮食的行为是非常错误的。
丛明华：你每天饭都没有吃饱，每天只吃一半的饭，你在饿着呢，饿着你身体就会不断地分解。你再吃这么好的东西，它也达不到效果。首先，你要先把饭吃饱，让机体该摄取的蛋白、脂肪、碳水化合物这些东西要摄取足了。让身体的体重不下降，体力不下降，这些才是最基本的。
袁梵：正常饮食是基础
►小编解读：正常饮食不可替代，身体处于虚弱状态，不但达不到补充效果，反而不利于病情，补品只是锦上添花。
误区四 ：盲目忌口，迷信全素
袁梵：什么肉都不吃，只吃素，实际上对于我们的营养是不够的，这种红肉白肉，鱼类的蛋白质是最好的，植物中的豆类蛋白与人体是有差别，而且也是不够的。
丛明华：调查研究发现，在中国的这些医院里面，绝大多数病人都有忌口，23%的患者是全素。就是由于社会上的一些宣传说肉类、鸡蛋甚至奶能促进肿瘤生长。很多相信的患者就每天吃西兰花，喝各种蔬菜汁果汁。
丛明华：很多这类患者体质就下来了，因为这是一种严重缺乏营养的膳食。肿瘤患者需要的营养比正常人还要高。肿瘤由于代谢的问题还在消耗营养，而摄取量又不够，整天在喝蔬菜汁果汁。
丛明华：肿瘤患者的营养是要分阶段的，治疗初期阶段的饮食模式需要高蛋白高能量以及适当的高脂肪模式。恢复期的阶段主张患者健康的膳食模式，但是不要全素模式。国人可以参考中国的膳食指南。
丛明华：营养不良患者劣势：治疗耐受性降低、刀口不容易愈合、术后容易发生感染。治疗过程中，化疗治疗对于营养不良的患者来说可能耐受不了。
►小编解读：营养均衡最重要，全素，全荤都不可取。
癌症病人饮食该怎么吃？
肿瘤细胞的代谢与正常细胞的代谢是不一样的， 有几个区别：
1、应该减少精制糖的摄入
袁梵：肿瘤细胞的代谢是正常组织糖代谢的7倍。所以建议患者在患病期间少吃精制糖。精制糖就是我们所说的这个普通的糖，含糖的食物或者饮料、点心这些。
►小编解读：肿瘤患者甜食就少吃吧，要有点意志力！
2、适当摄取一些脂肪
肿瘤细胞是不太容易摄取脂肪的，肿瘤细胞缺乏代谢脂肪的酶，所以肿瘤细胞不太喜欢脂肪。多吃一些含脂肪的食物对于正常细胞是有利的。
►小编解读：含脂肪的食物，吃是没有问题的！
3、采用高蛋白的饮食，及时补充蛋白质。
袁梵：对于蛋白质的分解，正常细胞合成和分解蛋白质是均衡的。而肿瘤对于蛋白质是分解的更多，合成的少。对于肿瘤细胞来说，它如果不够蛋白，它会分解正常细胞的蛋白。所以肿瘤患者要补充蛋白质。
►小编解读：肿瘤细胞会“吃”下更多的蛋白质，所以需要适量多补充。
癌症患者营养不良的治疗
袁梵：我们的饮食或者营养补充方式包括：第一种肠内营养，包括正常的吃饭、营养素补充、经口的补充、鼻饲等经过消化道的吸收方式。另外一种就是肠外营养，就是不通过消化道的营养补充，主要形式为输液，直接进入血药。不过也不能盲目的补充营养，尤其是输液方式。遵循的基本原则：能肠内补充营养，就不肠外补充营养。
袁梵：肠内营养，正常的吃饭，也包括一些营养素的的补充，经口的补充。肠外营养：如果手术之后短期不能进食的患者可以暂时场外补充。另外体质很弱的患者，消化功能以及肠道功能完全紊乱的患者，不只通过消化道的营养补充，还要血液注射，肠外补充营养。
患者回家后的饮食选择
普食
与普通人的饮食基本相同，保证色香味，但是少一些油腻，少一点辛辣、少一些产气的食物。辛辣由于刺激肠胃不建议患者食用。
软食
发糕、发面的包子、戗面的包子、 松软的米饭等松软的食物。
半流食
适合于手术之后，已经经过过度期，基本上接近正常饮食的过程中。 更利于消化的一些食物，包括粥类，软面条。但是半流食的能量是不够的，长期服用吃半流食的人需要额外补充营养液。
流质饮食
粥类等半流食打碎后就可以作为流质饮食。还有这个很嫩的蛋羹是作为流质食物。
清流质饮食
适用于术后一两天的患者。这种食物是为了活跃肠道，刺激肠道的蠕动。这种食物的营养是不够的，同时需要输液补充营养物质。
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作者：春风健康
小编最近有位朋友检查出大肠炎性息肉，作为一名曾经的医学僧，小编自然觉得不是什么大问题，可在内镜下切除，或者部分息肉可能会自己消失。但作为21世纪新时代的患者，生病了必不可少的一个步骤，上网查一下。查了一下慌了一周，这位朋友极度怀疑自己命不久矣，原因是，网上说大肠息肉是癌前病变，我得癌症了咋办？！
所以，我决定写篇文章，给她科普一下！
癌前病变是癌症？
癌前病变不是癌症！
癌前病变不是癌症！
癌前病变不是癌症！
但是，也不可以掉以轻心！
既然不是癌症，为啥名字里带个“癌”，怪吓人的？
首先，我们要区别几个概念，癌前病变、癌前状态和癌前疾病。
癌前状态，又称癌前疾病，它是一个临床概念，指的是患有这类疾病的病人发生相关癌症的几率较高，以胃癌癌前状态为例，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃等。
癌前病变则为病理概念, 如胃黏膜及腺上皮的某种病变, 可能转变成胃癌, 包括肠上皮化生、不典型增生或异型增生等。
癌症的发生发展可以分为癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。真正可以诊断为癌症是从原位癌开始，也是癌症的最早期。而癌前状态或癌前病变意味着组织细胞已经开始“变坏”了，处于一个中间状态，成为一个“问题细胞”，如果给予正确引导就会回归正轨，如果置之不理，任其变坏就会误入歧途，发展成为癌细胞。
所以癌前状态或病变更像是一种身体对于不良生活习惯的控诉和最后预警，但是这一“预警”常常会被人们忽略，错过了最后阻止癌症发生的机会。
既然是“最后一根稻草”，我们一定要牢牢抓住这个机会。那么，哪些疾病属于癌前病变或癌前状态呢？
1、慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病及癌前病变。病理表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。常见症状有上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血 等。
慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。但如果不及时进行干预治疗很可能发展为胃癌。
抵抗压力的不止腰间盘，可能还有吃饭时间。反抗996的不止程序猿，可能还有慢性胃炎。所以，无论工作多忙，都记得留一点时间认真吃饭，善待你的胃。
预防方法：
1. 定期检查：推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜,并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
2. 及时戒烟酒：萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。
3. 规律饮食：饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣霉变食物。
2、腺瘤性肠息肉
肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。而其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高。
从肠息肉发展成为癌症的可能的过程是：小息肉大息肉重度不典型增生原位癌浸润性癌，这个恶变的过程一般需要5至10年，但由于个体差异进展速度存在差异。在这个过程初始，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。
预防方法：
1. 定期检查：50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。
2. 戒烟戒酒：大量饮酒、吸烟，使基因突变，肠息肉的发生率也会提高。
3. 少蛋白脂肪：少食高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物。
4. 多果蔬粗粮：多食用蔬菜、水果，细粮换粗粮，如豆类、红薯、小米、高粱、玉米等。
5. 多运动：每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上，有助于促进免疫系统健康、减少肠道炎症。
走向人生巅峰，拥抱美好生活，不仅需要拼脑力体力，更要有好的肠胃动力啊。加强锻炼，健康饮食一直是预防疾病亘古不变的定律。如有身体不适，一定要及时就医，改变不良生活习惯。
3、肺结节
中国是肺癌第一大国，而且近几年我国肺癌的发病率仍呈上升趋势，因此认识肿瘤前期病变对预防和治疗癌症有重要意义。肺部检查中，部分肺结节需要引起重视，如不典型腺瘤样增生以、鳞状上皮不典型增生以及混合性磨玻璃结节恶变概率较高。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。
当然，并不是所有肺结节都是癌前病变，大部分肺结节为良性甚至有些具有自愈性，但无论良恶性都不应掉以轻心，要及时治疗。
预防方法：
1. 定期检查：一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
2. 戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。
3.减少厨房油烟：尽量减少油炸、煎炒等烹饪方法。炒菜前后要开窗户、开抽油烟机。
4、乳腺非典型增生
如果说肺癌是我国癌症第一杀手，那乳腺癌一定是女性癌症第一杀手。乳腺癌发展一般过程大致为：乳腺导管内增生非典型增生原位癌浸润性癌。由此可见，非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点。所以，乳腺非典型增生被认为是乳腺癌的癌前病变，但是单纯的乳腺增生症并不发生癌变。
1. 定期检查：定期进行乳腺自查。普通35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，应及时就诊定期复查。2. 避免乱用雌激素药品：乱用雌激素类产品可能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。3. 健康饮食，适当运动：少吃油炸食品、奶油等高脂肪食物，控制脂肪的摄取，避免肥胖。适当进行体育锻炼。
4. 保持好心情：负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病有一定关系。
5、肝硬化
所有的癌症都不是一天发生的，肝癌的发生也是经过长期肝脏其他病变发展而来。常见肝癌发生一般为三个阶段：肝炎肝硬化肝癌。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，乙肝合并肝硬化的患者属于肝癌的高危人群，如有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，则可能是出现癌变，应引起重视。
另外，除了肝炎肝硬化以外，酒精性肝硬化也是发展成肝癌的一个因素。所以，干杯虽爽，也不要贪杯哦，小心肝！
预防方法：
1. 定期检查：乙肝肝硬化的病人，最好每三个月～半年体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白。
2. 积极治疗：肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。
3. 戒除烟酒，避免劳累。
6、宫颈上皮内瘤样病变
宫颈上皮内瘤样病变也称宫颈非典型增生，是宫颈浸润癌的癌前期病变。绝大多数的宫颈上皮内瘤样病变患者病情稳定，但是少量病例会恶化为宫颈癌。引起该病变的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈部位的慢性感染，特别是高感染度的16或18型HPV。从宫颈非典型增生转变为宫颈癌的过程可长达10年或更长时间。所以，对于这一病变也不必过分恐慌，应及时就诊治疗。
预防方法：
1. 定期检查：有性生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测。如有异常，则需要进行阴道镜检查或活检。
2. 积极治疗炎症：如发现慢性宫颈炎及宫颈癌前病变应及时治疗，性生活要注意卫生。
3. 接种HPV疫苗：条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生。
4.避免不良生活习惯：不良生活习惯会降低人体免疫力，给病毒入侵制造机会。
7、交界痣
交界痣又称黑素细胞痣，多为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛，可发生在任何部位，发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。多见于儿童和青年，成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。
预防方法：
1. 去除危险痣最好不要用冷冻和激光去除的方法，手术切除法最保险，因为这易刺激痣细胞，反而诱发其癌变。
2. 避免过多摩擦，对于有危险信号的交界痣，最好采用手术切除加病理检查。
8、口腔黏膜白斑
口腔白斑病是一种口腔科临床上较常见的疾病，是发生在口腔黏膜上的白色斑块，不能被刮掉或者擦掉，也不能被诊断为其它疾病，属于癌前病变，有转变成口腔鳞癌的潜在可能。
部分白斑为孤立单个病灶，也有的是多中心的多发病灶。有的白斑随时间发展，形态还会发生变化。虽然白斑形成的原因尚不完全明确，但烟草刺激与白斑形成有关是明确的，无论是吸烟或非吸烟方式接触烟草，均与白斑形成密切相关。
另外，我国部分地区有嚼槟榔的习惯，也是引发口腔癌的重要因素。
预防方法：
1.定期检查：如发现异常的黏膜白斑，应及时就诊，并定期复查。
2.注意口腔卫生：口腔黏膜白斑患者要注意个人的卫生，要勤刷牙，饭后漱口。
3.避免刺激性食物：减少辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持饮食的清淡。
结语
从疾病发展进程来看，检查出癌前病变并非坏事。因为癌前病变阶段是阻止恶性肿瘤的最佳也是最后的时机，是肿瘤防治的关键阶段。只要积极就医，配合治疗，大部分癌前病变是可逆的。
所以，即使确诊为癌前病变也不必过分恐慌，我们还是有机会将恶性肿瘤扼杀在摇篮中。
当然，并不是所有癌症都会经过癌前病变或癌前状态，但身体一定会出现一些不适症状作为提示，告诉我们是时候关心一下自己的身体了，这时候千万不要长期忽视。
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作者：春风健康
最近小编收到几个关于癌症的知乎问题邀请，「怎么确定自己有没有得癌症?」、「为什么癌症往往一发现就是晚期？」、「年轻人得癌症是什么样的体验？」。
不仅在知乎，生活中小编周围也有很多朋友有相似的疑问。所以看到这几个问题，小编觉得癌症科普的工作还是任重道远。
虽然现在已经不是“谈癌色变”的时代了，但显然，普通群众对于癌症知识的了解并没有增长很多，尤其是在最重要的早期预防筛查环节。
人们对于癌症的预防意识缓慢提升的同时，癌症发病率却在显著攀升。
权威杂志《柳叶刀》6月发布的《 1990-2017 年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素：2017 年全球疾病负担系统分析》中指出中风、缺血性心脏病以及肺癌等慢性疾病，现已成为中国人群过早死亡的主要原因。
值得注意的是，报告还提示了与发展水平相似的国家（如俄罗斯）相比，我国的中风、COPD、肺癌、肝癌、颈痛和胃癌的患病率显著高发。而且所有省份的肝癌患病率均高于同等发展程度国家水平。
可见，癌症对于我国人民健康的杀伤力还是很大的。这也告诉我们，革命尚未成功，同志们仍需努力啊！
除了癌症高发，患癌人群逐渐年轻化也是近些年引起人们注意的问题。
1月《JAMA Oncology》杂志发表了一项关于结直肠癌的研究表明，年龄小于50岁（早发性结直肠癌）人群的发病率和死亡率正在增加，尤其是青少年时期体重较重、成年早期体重增加的女性在50岁之前患结肠癌的风险会增加。
不得不说，这届年轻人真的很烦恼啊。虽然social都蹦养生迪，不忘保温杯里泡枸杞。但仍有报复性晚睡，间隔性暴饮暴食，软骨性能不动就不动等潜在危害因素伺机影响健康。更别说已经让年轻人头发所剩无几的还款性焦虑和社交性恐惧了，现在还要担心癌症会不会暗戳戳地偷袭我们。
但是！（转折后面有重点）
WHO数据显示，至少三分之一的癌症病例是可以提前预防的。大部分肿瘤还可以通过早期筛查尽早发现，尽早治疗，提高预后。如何才能早期发现肿瘤呢?肿瘤筛查具体又要检查什么呢？往下看！
说到肿瘤早筛，肿瘤标志物不得不提，我们之前也发布过一系列肿瘤标志物的文章， 那么除了肿瘤标志物以外，肿瘤筛查还应该做哪些检查呢？继续往下看！
一、高危对象
年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：
1、吸烟20年包*，其中包括戒烟时间不足15年者；
2、被动吸烟者；
3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者：
4、有恶性肿瘤病史或肺瘤家族史者；
5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
*年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
二、筛查建议
1、对于肺癌高危人群，建议行LDCT*筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；
2、若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
3、根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
*LDCT：低剂量螺旋CT
三、预防建议
1、不吸烟或戒烟；
2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
4、大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
一、高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：
1、感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；
2、有肝癌家族史者；
3、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4、药物性肝损患者。
二、筛查建议
1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2、联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。
三、预防建议
1、接种乙肝疫苗；
2、慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3、戒酒或减少饮酒；
4、清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5、避免发霉食物的摄入。
胃癌
一、高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
1、60岁以上入群；
2、中重度萎缩性胃炎；
3、慢性胃溃疡；
4、胃息肉；
5、胃黏膜巨大皱褶征；
6、良性疾病术后残胃（术后10年）；
7、胃癌术后残胃（术后6-12月）；
8、幽门螺杆菌感染者；
9、明确胃癌或食管癌家族史；
10、恶性贫血者。
二、筛查建议
年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。
三、预防建议
1、健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2、根除幽门螺旋杆菌感染；
3、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4、戒烟；
5、少喝或不喝烈性酒；
6、放松心情，合理减压。
一、高危对象
1、未育或35岁初产妇；
2、月经初潮12岁，或行经42年的妇女；
3、一级亲属*在50岁前患乳腺癌者；
4、两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；
5、对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；
6、胸部放射治疗史（10年）者。
*一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。
二、筛查建议
1、一般妇女
乳腺自查：20岁以后每月检查一次；
临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次；
X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；>40岁每1~2年1次乳腺X线检查。60岁以后可隔2~3年乳腺X线检1次。
超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。
2、乳腺癌高危人群
鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。
三、预防建议
1、健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。
2、适时生育，母乳喂养。
3、参加乳腺筛查，定期体检。
一、高危对象
1、40岁以上有两周肛肠症状*的人群；
2、有大肠癌家族史的直系亲属；
3、大肠腺瘤治疗后的人群；
4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；
5、大肠癌手术后的人群；
6、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
7、45岁以上无症状人群。
*两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛
二、筛查建议
1、40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。2、40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。
4、45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。
5、粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。
三、预防建议
1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；
3、非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；
4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
一、高危对象
年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：
1、来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）；
2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
3、有食管癌家族史；
4、患有食管癌前疾病或癌前病变；
5、具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
二、筛查建议
食管癌高危人群
普通内镜检查，每2年一次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
三、预防建议
1、不吸烟或戒烟；
2、少量饮酒或不饮酒；
3、合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4、增强运动，保持健康体重。
一、高危对象
1、有多个性伴侣
2、性生活过早
3、HPV感染
4、免疫功能低下
5、有宫颈病变史的女性
二、筛查建议
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
1、21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
2、30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
3、筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；
4、接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；
5、接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。
三、预防建议
1、接种HPV疫苗；
2、不吸烟或戒烟；
3、安全与健康性行为；
4、及时治疗生殖道感染疾病；
5、增强体质。
结语
现代医学的发展，虽然有效地牵绊住了肿瘤魔鬼般肆虐的步伐，但现代生活的种种不良习惯又缩短了我们与疾病的距离。无论预防肿瘤还是其他疾病，健康生活都是永不改变的话题。虽然生活充满压力，但身体是奋斗的根本，所以养成良好生活习惯是抵御一切疾病最强的堡垒，如果身体出现不适一定要及时就医。
参考：
1.《柳叶刀最新论文：2017年中国疾病负担研究》—中国疾病预防控制中心
2.Association of Obesity With Risk of Early-Onset Colorectal Cancer Among Women.JAMA Oncol. 2019;5(1):37-44. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4280
3.Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.Published:June 24,，2019DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1
4.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
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作者：春风健康
在和平年代，疾病，就是人民和国家的头号敌人。号称众病之王的癌症，犹如洪水猛兽，让无数人失去生命，让无数家庭因病返贫，对社会和国家的产生了巨大的负担。
随着人口老龄化、工业化、城镇化进程的不断加快，以及慢性感染、环境污染、不健康生活方式等不良因素的不断累加，我国癌症总体发病率和死亡率逐年上升。加强癌症防治力度，刻不容缓！
昨日，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、科技部、财政部、生态环境部、国家医保局、国家中医药局、国家药监局、国务院扶贫办等10部门联合印发了《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》（以下简称《方案》）。
《方案》要求，要努力降低癌症导致过早死亡率，并明确提出到2022年，“癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点”的总体目标。
作为一套国家层面的“行动方案”，它详细地提出了一系列具体做法，必将会为我们接下来的生活带来切实的变化！
未来的3年里，有2样东西必须降价，有2样东西会更值钱！
为什么要降价？
关于这个问题，小编深有感触。从建号的那一天开始，春风健康就一直致力于一件事，那就是让癌症患者和家属看见希望。
这些年来，我们追过的每一个热点，提供的每一次咨询服务，买过的每一张机票，打通的每一条渠道，都是为了它。
在这个过程中，我们见证了癌症治疗技术日新月异的发展，每一次关键的突破，我们都欢欣鼓舞，并想方设法在第一时间将这份喜悦传达给我们的读者。
但有一件事我们心知肚明：很多时候决定患者最终能走多远的，不是临床水平，而是钱。
每个人都有求生欲，但当治疗的成本超过患者的最大承受范围，甚至会拖累家庭的未来时，放弃治疗似乎成了唯一的选择。这不仅是命运的悲剧，也是社会的悲剧。
因此，除了减少过早死亡人数、提高癌症患者5年生存率以外，“患者疾病负担得到有效控制”也被列为《方案》的主要目标。所以，抗癌药的价格必须降！
怎么降价？
《方案》一方面提出，要“加快境内外抗癌新药注册审批，促进境外新药在境内同步上市，畅通临床急需抗癌药临时进口渠道”，以避免患者陷于“要么全球寻药，要么坐以待毙”的困境。
另一方面，《方案》还要求“推动将临床急需、必需且金额占比大、用药负担重的抗癌药实现仿制药替代”，以及“完善医保药品目录动态调整机制，将符合条件的抗癌药物按程序纳入医保药品目录，适时开展药品集中采购”，保障临床用药需求，降低患者用药负担。
为什么要降价？
预防是最好的治疗。接种癌症疫苗，也是减少癌症危害的有效措施之一。首当其冲的，就是可以预防宫颈癌的HPV疫苗。
宫颈癌是女性人群中第四大常见癌症，HPV疫苗在大陆上市后，曾一度引起“疫苗热”，常常供不应求。
不光如此，由于提供HPV疫苗的只有葛兰素史克与默沙东两家外国企业，疫苗的定价较高，九价疫苗的价格更是高达近四千元，这对于很多家庭是一笔不小的开支。
全民防治癌症的路上，高价格的绊脚石必须铲除。
怎么降价？
对此，《方案》提出，要“加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。”
同时《方案》要求，要“通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。”
据财联社今年7月报道，由厦门万泰沧海、厦门大学以及万泰生物联合申报的二价HPV疫苗已基本完成技术审评工作，目前正在等待现场核查。相信很快，女同志们就能用上国产的宫颈癌疫苗了！
吸烟是明确的致癌因素，并能通过二手烟危害不吸烟者的健康。美国几十年前就已通过控烟运动实现肺癌死亡人数的持续负增长，为什么我们不能？
美国吸烟变化情况与肺癌死亡率的关系，控烟的效果在二十多年后才能显现
《方案》指出，要“积极推进无烟环境建设，努力通过强化卷烟包装标识的健康危害警示效果、价格调节、限制烟草广告等手段减少烟草消费”。
可以预见，今后，香烟会越来越“值钱”，但比起吸烟者和其周围人的健康，价钱上涨，根本不能称为代价！
除了以上做法外，《方案》还提出了多项措施，以切实提升癌症防治工作的深度和广度。
1、建设癌症防治网络。以促进防治资源均衡布局为目标，建设完善国家癌症中心、区域癌症中心和省级癌症中心，强化各级癌症防治机构职责，整体带动区域内癌症防治水平提升。
2、提升癌症诊疗水平。加强诊疗规范化管理，做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持，完善诊疗质控体系，优化诊疗模式。
3、中西医结合抗癌。加快构建癌症中医药防治网络，提升癌症中医药防治能力，强化癌症中医药预防及早期干预。
4、支持重大科技攻关。加强癌症相关学科建设，聚焦高发癌症发病机制、防治技术等关键领域，强化基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条部署，同时加强科研成果转化和推广应用。
而所有这些，都离不开一个最关键的环节——癌症防治人才。
无论是中医还是西医，无论是科研还是临床，从生活中的科普到病房里的医嘱，从一闪而过的点子到造福苍生的发明……总有那么一群人在为抗击癌症而尽心竭力地奋斗着、付出着。他们的价值，高于一切，因为他们担得起我们的信赖，载得起我们的希望！
附：《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》全文：
健康中国行动
——癌症防治实施方案（2019—2022年）
癌症防治工作是健康中国行动的重要组成部分。为贯彻党中央、国务院决策部署，落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）要求，深入开展癌症防治工作，特制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立大卫生、大健康的观念，坚持预防为主、防治结合、综合施策，创新体制机制和工作模式，普及健康知识，动员群众参与癌症防治，部署加强癌症预防筛查、早诊早治和科研攻关，聚焦癌症防治难点，集中优势力量在发病机制、防治技术、资源配置、政策保障等关键环节取得重点突破，有效减少癌症带来的危害，为增进群众健康福祉、共建共享健康中国奠定重要基础。
（二）主要目标。到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点，患者疾病负担得到有效控制。
二、实施危险因素控制行动，降低癌症患病风险
（三）开展全民健康促进。建设权威的科普信息传播平台，组织专业机构编制发布癌症防治核心信息和知识要点。深入组织开展全国肿瘤防治宣传周等宣传活动，将癌症防治知识作为学校、医疗卫生机构、社区、养老机构等重要健康教育内容，加强对农村居民癌症防治宣传教育。到2022年，癌症防治核心知识知晓率达到70%以上。推进以“三减三健”为重点的全民健康生活方式行动，科学指导大众开展自我健康管理。加强青少年健康知识和行为方式教育。积极推进无烟环境建设，努力通过强化卷烟包装标识的健康危害警示效果、价格调节、限制烟草广告等手段减少烟草消费。（国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
（四）促进相关疫苗接种。鼓励有条件地区逐步开展成年乙型肝炎病毒感染高风险人群的乙肝疫苗接种工作。加强人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。（国家卫生健康委、国家药监局分别负责）
（五）加强环境与健康工作。加强水生态保护，保障饮用水安全。保障农用地和建设用地土壤环境安全。促进清洁燃料使用，严禁室内环境质量验收不合格的工程投入使用。加强与群众健康密切相关的饮用水、大气、土壤等环境健康影响监测与评价，研究建立环境与健康调查和风险评估制度，推进环境健康风险管理。深入开展爱国卫生运动，推进城乡环境卫生综合整治。（生态环境部、国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
（六）推进职业场所防癌抗癌工作。开展健康企业建设，创造健康、安全的工作场所环境。制订工作场所防癌抗癌指南。用人单位负责开展工作场所致癌职业危害因素的定期检测、评价和个体防护管理工作，依法依规安排接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查，全面保障职业人群健康。（国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
三、实施癌症防治能力提升行动，完善防治服务体系
（七）推动高水平癌症防治机构均衡布局。加强国家癌症中心能力建设，充分发挥技术支撑作用。以国家癌症中心为龙头，构建全国癌症防治网络，依托区域医疗中心，在东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南7个片区分别遴选1—2家在癌症预防、治疗、教学、科研等领域处于领先水平的机构，推进癌症区域医疗中心建设。各地依托现有资源，建设好省级癌症防治中心，推动地市级层面成立癌症专病防治机构。通过疑难病症诊治能力提升工程、重点专科建设、城乡医院对口支援等，提高中西部地区及基层能力，加强县级医院肿瘤专科建设。鼓励专业技术强的肿瘤专科医院，在癌症患者流出省份较多的地区开展分支机构或分中心建设，通过输出人才、技术、品牌、管理等，在较短时间内提高资源不足地区整体癌症防治能力。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委配合）
（八）强化癌症防治机构职责。区域癌症防治中心负责区域癌症防治能力建设和技术工作的统筹协调，通过技术支持、人才帮扶等形式，整体带动区域内癌症防治水平的提升。省级癌症防治中心负责建立本省份癌症防治协作网络，探索推广适宜防治技术和服务模式，开展疑难复杂和高技术要求的癌症防治工作。具备条件的二级及以上医院设置肿瘤科，具备开展癌症筛查和常见多发癌种的一般性诊疗能力。各级疾病预防控制机构负责癌症危险因素监测、流行病学调查、人群干预、信息管理等。鼓励建立医联体等多种形式的癌症专科联合体。提高各级各类医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的能力。（国家卫生健康委负责）
四、实施癌症信息化行动，健全肿瘤登记制度
（九）健全肿瘤登记报告制度。各级肿瘤登记中心负责辖区肿瘤登记工作的组织实施，各级各类医疗卫生机构履行肿瘤登记报告职责。到2022年，实现肿瘤登记工作在所有县区全覆盖，发布国家和省级肿瘤登记年报。（国家卫生健康委、国家中医药局分别负责）
（十）提升肿瘤登记数据质量。建成肿瘤登记报告信息系统、质量控制标准和评价体系，提高报告效率及质量。到2022年，纳入国家肿瘤登记年报的登记处数量不少于850个。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委配合）
（十一）促进信息资源共享利用。加强肿瘤登记信息系统与死因监测、电子病历等数据库的对接交换，逐步实现资源信息部门间共享，推进大数据应用研究，提升生存分析与发病死亡趋势预测能力。规范信息管理，保护患者隐私和信息安全。（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局、科技部分别负责）
五、实施早诊早治推广行动，强化筛查长效机制
（十二）制订重点癌症早诊早治指南。对发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌等重点癌症，组织制订统一规范的筛查和早诊早治技术指南，在全国推广应用。（国家卫生健康委负责）
（十三）加快推进癌症早期筛查和早诊早治。各地针对本地区高发、早期治疗成本效益好、筛查手段简便易行的癌症，逐步扩大筛查和早诊早治覆盖范围。试点开展癌症早期筛查和早诊早治能力提升建设工程。支持县级医院建设“癌症筛查和早诊早治中心”，在试点地区开展食管癌、胃癌的机会性筛查。加强筛查后续诊疗的连续性，将筛查出的癌症患者及时转介到相关医疗机构，提高筛查和早诊早治效果。到2022年，高发地区重点癌种早诊率达到55%以上，农村适龄妇女“两癌”筛查县区覆盖率达到80%以上。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委、财政部配合）
（十四）健全癌症筛查长效机制。依托分级诊疗制度建设，优化癌症筛查管理模式。基层医疗卫生机构逐步提供癌症风险评估服务，使居民知晓自身患癌风险。引导高危人群定期接受防癌体检，加强疑似病例的随访管理，针对早期癌症或癌前病变进行早期干预。加强防癌体检的规范化管理，建设一批以癌症防治为特色的慢性病健康管理示范机构。（国家卫生健康委负责）
六、实施癌症诊疗规范化行动，提升管理服务水平
（十五）加强诊疗规范化管理。修订肿瘤疾病诊疗规范、指南、临床路径。加强抗肿瘤药物临床应用管理，指导医疗机构做好谈判抗癌药品配备及使用工作，完善用药指南，建立处方点评和结果公示制度。做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持。推进癌痛规范化治疗示范病房建设和安宁疗护试点工作。努力降低癌症导致过早死亡率，到2022年，总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点。（国家卫生健康委负责）
（十六）完善诊疗质控体系。依托肿瘤专业省级医疗质量控制中心，通过肿瘤诊疗相关质量信息的系统收集、分析及反馈，对肿瘤诊疗质量相关指标进行持续性监测，促进肿瘤诊疗质量持续改进。构建全国抗肿瘤药物临床应用监测网络，开展肿瘤用药监测与评价。（国家卫生健康委负责）
（十七）优化诊疗模式。持续推进“单病种、多学科”诊疗模式，整合相关专业技术力量，积极推动新技术新方法的临床转化应用。积极运用互联网、人工智能等技术，便捷开展远程会诊等服务，提高基层诊疗能力。探索建立规范化诊治辅助系统，利用信息化手段对医生诊治方式进行实时规范。（国家卫生健康委牵头，国家发展改革委配合）
七、实施中西医结合行动，发挥中医药独特作用
（十八）加快构建癌症中医药防治网络。依托现有资源建设国家中医肿瘤中心和区域中医诊疗中心（肿瘤），加强中医医院肿瘤科建设，支持综合医院、肿瘤专科医院提供癌症中医药诊疗服务，将癌症中医药防治纳入基层医疗机构服务范围。（国家中医药局牵头，国家卫生健康委配合）
（十九）提升癌症中医药防治能力。制订完善癌症中医药防治指南、诊疗方案和临床路径，挖掘整理并推广应用癌症中医药防治技术方法，探索创新符合中医理论的癌症诊疗模式，培养癌症中医药防治专业人才。开展癌症中西医临床协作试点，探索中西医结合防治癌症的新思路、新方法和新模式，形成并推广中西医结合诊疗方案。在肿瘤多学科诊疗工作中，规范开展中医药治疗，发挥中医药的独特作用和优势。（国家中医药局牵头，国家卫生健康委配合）
（二十）强化癌症中医药预防及早期干预。发挥中医“治未病”作用，研究梳理中医药防癌知识并纳入国家基本公共卫生健康教育服务项目内容。综合运用现代诊疗技术和中医体质辨识等中医检测方法，早期发现高危人群，积极开展癌前病变人群的中西医综合干预，逐步提高癌症患者中医药干预率。（国家中医药局牵头，国家卫生健康委配合）
八、实施保障救助救治行动，减轻群众就医负担
（二十一）采取综合医疗保障措施。落实医疗保障制度政策，保障癌症患者医疗保障待遇。鼓励有资质的商业保险机构开发癌症防治相关商业健康保险产品，引导基金会等公益慈善组织积极开展癌症患者医疗扶助。（国家医保局及有关部门负责）
（二十二）提高抗癌药物可及性。建立完善抗癌药物临床综合评价体系。加快境内外抗癌新药注册审批，促进境外新药在境内同步上市，畅通临床急需抗癌药临时进口渠道，推动将临床急需、必需且金额占比大、用药负担重的抗癌药实现仿制药替代。完善医保药品目录动态调整机制，将符合条件的抗癌药物按程序纳入医保药品目录，适时开展药品集中采购，保障临床用药需求，降低患者用药负担。（国家药监局、国家医保局、国家卫生健康委分别负责）
（二十三）加大贫困地区癌症防控和救治力度。推进实施健康扶贫工程，做好建档立卡、特困等农村贫困人口癌症防控和救治工作，加强癌症筛查、大病专项救治和重点癌症集中救治。（国家卫生健康委、国务院扶贫办牵头，各有关部门配合）
九、实施重大科技攻关行动，加快创新成果转化
（二十四）加强癌症相关学科建设。完善人才教育结构，
健全多层次的癌症防治人才培养体系。调整优化癌症相关学科设置，重点培养多学科复合型人才和领军型人才，促进物理、化学、材料、信息科学等间接关联领域学科相互交叉融合。完善癌症相关学科专业学位授权点布局，要求高校存量计划倾斜安排癌症攻关等重点领域博士培养，新增计划安排予以优先考虑。依托“双一流”高校布局建设国家癌症攻关产教融合创新平台，适当增加癌症放化疗、影像、病理、护理、康复、安宁疗护以及儿童肿瘤等薄弱领域的专业招生计划和专业人才培养。探索癌症专科医师规范化培训，加强妇女和儿童肿瘤、影像、病理、肿瘤心理等薄弱领域的专业人员培养，强化公共卫生人员癌症防控知识技能的掌握。（教育部、国家发展改革委、国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
（二十五）集中力量加快科研攻关。聚焦高发癌症发病机制、防治技术等关键领域，在国家科技计划中针对薄弱环节加强科技创新。在科技创新2030—重大项目中强化基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条部署。加强中医药防治癌症理论、临床与基础研究，组织开展中医药及中西医结合治疗癌症循证评价研究。支持癌症防治医疗机构中药制剂、中药新药及中医诊疗设备的研发及转化应用。充分发挥国家临床医学研究中心及其协同网络在临床研究、成果转化方面的引领示范带动作用，持续提升我国癌症防治的整体科技水平。（科技部、国家卫生健康委、国家中医药局分别负责）
（二十六）加强癌症防治科研成果的推广应用。打破基础研究、临床医学和公共卫生之间屏障，加快基础前沿研究成果在临床和健康产业发展中的具体应用，力争在癌症疫苗开发、免疫治疗技术、生物治疗技术等具有产业化前景的方面取得突破。着力推动一批研究成果转化和推广平台建设，探索癌症科研成果推广和产业化有效途径，支持以知识产权、技术要素入股等方式与企业合作。（科技部、国家发展改革委、国家卫生健康委分别负责）
（二十七）打造以癌症防治为核心的健康产业集群。以产学研用融合发展为支撑，以区域癌症防治中心建设为载体，推动医疗服务、健康管理、健康保险、药品器械、保健食品、康复护理等癌症预防、诊疗涉及的多个领域的对接与融合，利用癌症防控产业链条长、关联程度高的特点，打造若干具有国际影响力的癌症医疗健康产业集群。（国家发展改革委、国家卫生健康委分别负责）
十、组织实施
（二十八）加强组织领导。各地要建立完善癌症防治工作领导协调机制，形成工作合力，精心组织实施，营造良好氛围，加强综合指导，确保各项措施落到实处。各级政府按规定落实财政投入，积极鼓励社会资本投入癌症防治，推动建立多元化的资金筹措机制，集中各方力量推进癌症防治。（国家发展改革委、财政部、地方人民政府分别负责）
（二十九）加强督促落实。建立癌症防治工作进展情况跟踪、督导机制。各地卫生健康行政部门会同有关部门组织做好本地区防治工作目标任务的督促落实。国家卫生健康委会同有关部门针对防治工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。（国家卫生健康委牵头，各有关部门配合）
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作者：春风健康
作者：F的荒诞派
脚本：olof
故事开始于某日，春风抗癌小队总部内
“根据国家癌症中心最新癌症统计数据
短短一年里，我国约有63.1万患者死于肺癌”
与此同时，
饱受摧残的癌症患者身体内部
已化为一片战场
这个小家伙……是EGF？那又是什么？
他为什么要跑？
癌细胞为什么要抓他？
要对他做什么？
是风信子！
虽然被风信子占了先机
但生命力顽强的癌细胞
很快恢复了行动力，群起而攻
人物简介——风信子
风信子
24岁，检验科医生
精通病理、检验、影像科的各种诊察手段，负责深入敌军阵地并搜集情报，找出敌人弱点。
擅长潜入、刺杀、追踪、抓捕，是小队的先锋。
（注：再下面画风就换了，作者还是同一个人，只是换了一种新的绘画工具）
风信子眼看无法抵挡
一个高大的身影出现在眼前
人物简介——风破天
风破天
36岁，临床医生
掌握手术、放疗、化疗等多种治疗方法。
负责正面退敌，并掩护队友执行任务，是小队的核心战斗力。
身经百战的风破天和他的化疗武器
能挡住癌细胞吗？
与此同时
在某一处安全的地方
风教授科普时间：
《什么是EGF？》
风信子与小柯的对话继续
在小柯的指引下
二人不断深入癌细胞的微观结构
此刻，即便是见多识广的风信子
见到这样的场面
也不禁露出惊异的神色
风教授科普时间：
《什么是EGFR？》
为了完成任务——找到癌症的弱点
风信子要做一点“小动作”
风教授辟谣时间：
《取病理会让癌症扩散吗？》
完成任务的风信子
带着小柯一起回实验室
嘴上虽然不乐意
小柯还是抽出书包里的图纸和笔
开始一边画，一边解说
小柯的科普时间：
《啥是EGFR？》
讲到这里
小柯笔下的示意图
画风开始变得狰狞
小柯的语调开始颤抖
似乎陷入了痛苦的回忆中
小柯越说越伤心
终于忍不住哭起来
正当大家都在为小柯的悲惨遭遇
表示同情时
有一个人却无动于衷，不知在做什么
他手里拿着的，
是风信子冒着生命危险取回的肿瘤样本
人物简介——风极研
风极研
26岁，研发人员
智商超群，学识渊博，一心投身研究事业，整日与高端仪器设备，化学试剂为伍。
梦想是彻底消灭癌症。
负责运用现代科技，发明与疾病对抗的武器。
风破天打圆场时间：
《大家要和和气气的啊！》
稍后，风极研把大家聚集在一起
风教授科普时间：
《吉非替尼是什么？》
▼
那么……准备好？ 开始！
后记：
这篇漫画其实只是前奏，真正的大战将会在下一话到来。
让小柯心心念念的小茉将会出场，癌细胞们也会显露出其真正恐怖之处。
鼠教授的团队其实也有四个人（鼠），因篇幅有限，下次再让他们和大家见面吧。
对了，差点忘了：
人物简介——风教授
风教授
年龄不详，身份不详
很久很久以前就已经在与癌症战斗，积累了丰富的经验。现在的首要任务是培养年轻人。
是风极研、风破天、风信子的老师，对三人给予充分的信任，并对他们遇到的问题提供建议和支持。
那么接下来，
春风抗癌小队能顺利救出小茉吗？
癌细胞会乖乖束手就擒吗？
故事中的人物还会遭遇哪些难题？
我们距离战胜癌症还有多远？
毕竟后事如何，
让我们下一话，再见！
首发：春风健康
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作者：春风健康
这些年来，随着癌症治疗手段的不断提升，癌症不再像之前那样可怕，医患之间，也渐渐诞生出许多“黑话”，一方面是为了方便交流，另一方面也含着一丝调侃。
比如“癌王”胰腺癌，迅速且凶险，“钻石突变”ALK阳性非小细胞肺癌，稀有而可贵……今天我们要说的甲状腺癌，外号听起来却不怎么霸气——叫
“懒癌”。
原来，甲状腺癌一般恶性程度较低，病程长，发展慢，症状轻，生存率相对高，在早发现、早治疗的情况下多数都能治愈，因此得了这个“懒癌”的名头，常常不被人重视。
但是“懒癌”最近却不太安分。近年来，甲状腺癌的发病率不断上升，并且患者群体逐渐年轻化。
根据国家癌症中心2019年发布的《全国癌症报告》显示，甲状腺癌总体发病率已位居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中排第4位，并且发病人数在以每年20%左右的幅度上涨。
甲状腺癌的这种“恶意刷榜”行为，仿佛是在寻找存在感，它不断提醒着人们：“忽视我的后果可能是很严重的！”
确实，由于对甲状腺癌这一疾病的认识不足，知晓率、就诊率和治疗率较低，很多人耽误了早期治愈的最佳时机，部分危险程度高的甲状腺癌患者还会因此失去生命。
因此，加强对甲状腺疾病的重视程度，结合自身的患病风险，定期接受检查，十分必要。
重新认识甲状腺癌，别当它真的“懒”
甲状腺位于颈部前下方，形状如同张开翅膀的蝴蝶，是人体最大并且至关重要的内分泌器官，能够分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长、发育等，被称为颈部“生命腺”。
甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞，分为乳头状癌（PTC）、滤泡癌（FTC）、髓样癌（MTC）和未分化癌（ATC）。
其中乳头状癌和滤泡癌合称分化型甲状腺癌（DTC），是最常见的甲状腺癌，占所有甲状腺癌病理类型的90%以上，其病情发展缓慢，早期病人治愈率高，可以通过碘治疗手段根除病状，“懒癌”指的主要是它。
髓样癌和未分化癌虽然占比小，但是相较分化型甲状腺癌恶性程度较高，这种类型的患者病情发展快，甚至可能导致死亡，这也是我们需要提防甲状腺癌的最重要原因。
有甲状腺癌家族史、放射史、头颈部放疗史的人群都应该定期检查甲状腺。
甲状腺癌前期没有什么特殊症状，但是可能会在体检时发现
甲状腺内有质地硬且可随吞咽上下移动的肿块。
后期症状则表现为声音嘶哑、呼吸困难、耳朵肩部枕部多处疼痛等。
由于甲状腺结节是甲状腺癌早期最显著的症状，如果平时发现甲状腺有结节，最好去肿瘤专科医院确认肿瘤是良性还是恶性的，可以通过触诊、甲状腺超声、甲状腺穿刺等方式检测。
这些标志物，让甲状腺癌提前露出马脚
没有发现结节，不代表没有癌细胞。为了更早发现甲状腺癌，检测相关肿瘤标志物可以达到事半功倍的效果。
对于甲状腺，常见的检查指标可以分为三类：
甲状腺功能指标——甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）；
甲状腺抗体指标——抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
甲状腺肿瘤指标——甲状腺球蛋白（Tg）、癌胚抗原（CEA）以及降钙素（Ctn）。
下面选几个重要的为大家说明：
促甲状腺激素（TSH）
TSH检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验，临床普遍将TSH作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据。据研究，TSH水平与甲状腺结节良恶性密切相关。随着TSH水平增加，甲状腺癌发生几率呈上升趋势。
因此，所有甲状腺结节患者，特别是甲状腺癌高度疑似或确诊患者均应检测血清TSH水平。
甲状腺球蛋白（Tg）
Tg是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。
血清Tg测定对甲状腺疾病病因诊断缺乏特异性价值，因此，对超声难以确定良恶性的甲状腺结节，可进行穿刺活检，测定穿刺针冲洗液（包括囊实性结节的囊液）的Tg水平，以提高分化型甲状腺癌的确诊率。
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
正常情况下，甲状腺球蛋白主要以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，但它在病理状态下会分泌或溢漏到血液中诱发产生TgAb。TgAb与Tg结合后，通过激活NK细胞攻击靶细胞及催化Tg水解导致甲状腺细胞破坏。
TgAb可以替代Tg作为甲状腺癌肿瘤标志物。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb通常出现于早期甲状腺功能紊乱。
甲状腺过氧化物酶（TPO）是一种糖蛋白，是甲状腺激素合成过程中的关键酶。正常情况下血液中不存在TPO，但当甲状腺发生病变、滤泡细胞结构受到破坏时，TPO溢到外周血液后会作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生TPOAb。
在甲状腺结节患者中，血清TPOAb水平与甲状腺癌的风险呈正相关，并且是其独立的危险因素。
降钙素（Ctn）
Ctn为甲状腺髓样癌（MTC）的血清检测标志物，研究证明，常规血清Ctn筛查可以发现早期MTC，从而提高MTC的检出率及总体生存率。
怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者，术前应常规检测血清Ctn对 MTC 进行鉴别筛查，Ctn升高或考虑MTC的患者应同时检测CEA。
对于遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）家系突变基因携带者，从婴幼儿即可定期进行血清Ctn监测，有利于早期发现病情变化并根据患者情况酌情考虑是否行预防性全甲状腺切除术。
癌胚抗原（CEA）
CEA 与部分甲状腺髓样癌患者的诊断及临床进展存在相关性，可与Ctn一同应用于甲状腺髓样癌的血清测定。
总之，大部分甲状腺癌好治，是建立在早发现早治疗的基础上。希望大家别因为甲状腺癌是“懒癌”就轻视它，要知道，真要搞事的时候，它勤快着呢！
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参考：
中华医学会检验分会《甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议》
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识（2017 版）》
国家卫健委《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》
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作者：春风健康
大家好！^-^
睁着一对炯炯有神的小眼睛，顶着一脸朝气蓬勃的青春痘，挂着有伤风化的笑容，迈着六亲不认的步伐，看到我的样子，应该有很多人认出来了——没错！我就是让你们闻风丧胆的癌细胞！
我偶尔出现在你们的电脑中、电视上、手机里……你以为我离你还很远吗？嘿嘿.…….你们有约1/5的几率可能跟我做“朋友”。根据你们国家肿瘤中心公布的数据显示，按照平均74岁的寿命计算，你们患癌的几率高达22%。
就算，你们自信能够脱离这22%的人群范围，但你们有句话说得好，“朋友的朋友就是朋友”，你们虽然不想认识我，但只要你们喜欢我的“好朋友”，通过他们的“介绍”，我们还是有可能见面的~
想知道我的“好朋友”有哪些吗？我可以为你们介绍一下。
朋友一
高糖饮食
有人说所有糖都是我的“滋养物”，其实并不是，我跟糖的关系有点复杂，我喜欢糖，但跟高糖饮食的关系才是最“铁”的。
曾有人对喜欢吃糖的人进行长时间跟踪调查，发现了我跟高糖饮食一块儿合作的一些“小项目”：
过多摄入糖、果酱等食物，会增加患胰腺癌的风险，成为诱发胰腺癌的潜在因素之一；
血糖水平高的人，患上直肠癌的风险几乎比正常人高两倍。
朋友二
过烫饮食
我偶尔也会当别人的“小弟”，跟在过烫饮食的屁股后面，趁着被他损伤的食道黏膜不注意，在食道中“落地生根”。
过热（65℃以上）的食物会损伤食道黏膜，时间一长就会引发食道炎症。我也不是非要“趁虚而入”，谁让你们中国人吃饭老是喜欢“趁热趁热”呢？
朋友三
高盐饮食
你们肯定不清楚，盐和我是“亲戚”，有好事儿从来不忘了叫上我。这不，你们隔壁那个叫日本的国家，傻乎乎的和盐当“朋友”，摄取盐分太多，都成胃癌高发区了。
盐它最喜欢“欺负”胃黏膜了。胃黏膜被“蹂躏”的次数一多、时间一长，遇到我就麻木了，我可以轻易地让它屈服，并迅速发展成胃癌。
朋友四
熬夜
这熬夜啊，可是我跟乳腺的“媒人”，要不是它让那些女性每天睡不够7个小时，击退了我的“情敌”褪黑激素，我也不可能跟乳腺“成双成对”。
除此之外，多亏了熬夜，让那些女性疲劳、精神不振、免疫力下降，我才能够趁着人体虚弱，有了跟乳腺“碰头”的机会，咱们的“爱情结晶”乳腺癌就是这么“出生”的。
朋友五
不良情绪
我跟不良情绪可是“真爱”，你看它的别名都叫“癌症性格”，就能知道我们有多“爱”对方了。
因为它让你们睡眠、饮食出问题，造成机体免疫力紊乱，我才容易找到生长扩散的机会；因为它把你们吓得胆战心惊，让我看得高高兴兴，我才能迅速发展成恶性肿瘤……如果这样还不是“真爱”，你们说啥样才是“真爱”？
除了“朋友多”这一个“优点”，我癌细胞还是个“吃货”，如果咱们能吃到一起，肯定也能够成为朋友。看看我珍藏的菜单里也有你喜欢的“食物”吗？
爱食一
腌制食物
我最喜欢腌制的食物了！腌菜、腊肉、腊肠……都是我的“心头好”！
这些食物富含硝酸盐，在胃内与食物中的胺结合，能变成亚硝酸胺。这个“营养物质”能让我变“强壮”，让我走到更远的地方（如胃、肠、胰腺等）！
爱食二
熏肉
熏制食物（熏肉、火腿等）是我非常喜欢的零食。
你们在熏制食物时，会让大量的多环芳烃类物质附在食物上，它们对我的身体也有好处，常食也能让我变强壮！
爱食三
酒
别碰我！我没醉……嗝！
酒是我最爱的饮料，因为它会让肝工作负荷增加，你们越是经常过量喝酒，我和肝的关系就会变得越密切。酒不但让我更容易和肝交朋友，也增加了我认识结肠的机会唷~
爱食四
烟
你们常说“饭后一支烟，快活似神仙”。而我也跟你们一样，在吃过上面那些食物后，也非常欢迎你们给我敬点儿“烟”（油烟也可以）！
用烟做招待“朋友”的“食物”，让我跟呼吸系统（主要是肺）的关系变亲近了不少。
你们还有一句话叫“敌人的敌人就是朋友”。除了以上可以跟我做朋友的途径外，你们要是能“厌我之所厌”，我也是会和你们做“朋友”的！
灵魂拷问：这些我讨厌的事物，你们也讨厌吗？
讨厌一
运动
我是真的很不喜欢运动，因为它会妨碍我交友。
人只要坚持每天走路一小时，我跟大肠做朋友的几率就降了一半，每周累计慢跑2.5小时或快走5小时，我就有14%的几率不能跟乳腺“处对象”了，认识结肠的机会也少了约1/5。
因为这些，我讨厌运动也是“理直气壮”的。你们呢，你们讨厌它的理由是什么呢？
讨厌二
检查
对于这个老是窥探我“隐私”，甚至间接害死我的“臭侦探”，我是不会喜欢的。
你们有的人定期“邀请”它，一旦发现“年幼”的我，它马上就会通知人用各种治疗手段“杀死”我；一旦发现“青壮年”的我，也会让人用各种方法来抑制我的生长。
它还不停地对我进行“剖析”，把我的“隐私”公之于众，为人们“谋杀”我提供资料信息。
所以，我讨厌它、恨它！如果你们跟它划清界限，我是可以考虑跟你做朋友的。
讨厌三
蔬果
听我的，这个真的不好吃！我鄙视吃蔬果的家伙！
你们每天只要吃200克，我们相识的几率就要低4%，吃800克，就低了13%。如果你们不戒掉的哈，不光我不喜欢找你们，就连我的好兄弟，心血管疾病和早亡，都要嫌弃你们了。看我说了这么多，够有交朋友的诚意了吧？
我知道你们好多人嘴上说着讨厌我，却用实际行为博取我的好感。
对于这些人我想说：我就喜欢这样的你，千万不要改变自己哦！
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作者：春风健康
8月26日，第十三届全国人大常委会第十二次会议闭幕，会议表决通过《中华人民共和国药品管理法》修订案，并确定将于2019年12月1日施行。本次修订，将法律的内容从原来的十章扩展为十二章，从原来的104条扩展到155条。
相信通过网上铺天盖地的对比、解读文，关于新《药品法》，大家已经把该了解的都了解了。今天，我们不如换个角度看看这部法律。 春风健康发现，新《药品法》的推出，其实不仅仅是为了将药品领域改革成果和行之有效的做法上升为法律，为公众健康提供更有力的法治保障；它更是国家针对近几年发生的重大药品相关事件，向全社会作出的一次系统性的强力回应！
聊城“假药门”
——国外新药不再“视同假药”
医德、法理不再“两难全”
2019年2月25日，某台以“主任医师开假药”为标题，报道了一则新闻，指控山东省聊城市肿瘤医院的医生陈宗祥给一位癌症患者开了一种名为“卡博替尼”的“假药”，最终患者死亡。 
翌日，聊城火速成立专案组对此事全面侦察，
涉事医生陈宗祥受到了免除科主任职务，并暂停一年执业活动的惩罚，并被公安机关带走接受调查。
然而事件的真相真的这么简单吗？
经过众多自媒体人的努力，剧情很快发生了反转。原来，案件中的患者是一位年逾七旬的老人，在聊城市肿瘤医院入院时，已经身患晚期肺癌、膀胱癌，并有多发转移。几个月的化疗治疗后，患者的病情难以避免地发生进展，国内现有的药物和疗法对此已经无能为力。
在这种无药可救的情况下，陈宗祥医生向患者家属推荐了一种没有在中国大陆境内获批上市，但在境外已经开始推广的抗癌靶向药物“卡博替尼”，让他们自行去购买。这种药物已被临床试验证明能抑制多种癌症的进展，有可能减轻患者的痛苦，增加延长患者生命的几率。
经历了几番周折，患者的家属购得了两瓶国外仿制版“卡博替尼”。（详见：聊城万元抗癌药"卡博替尼"是真是假，卢休斯Lucius又是何方神圣？）
服用“卡博替尼”后，患者的病情一度出现好转，膀胱肿瘤和其他部位的淋巴结出现了缩小。但一个月后，患者病情再次出现反复。
老人去世后，其家属态度一转，随即向医院提出索赔要求，并持续来医院辱骂陈宗祥医生等人。在赔偿要求得不到满足的情况下，患者家属王玉青找到电视栏目组，于是有了本章开头的那一幕。
陈宗祥医生和患者之间始终不存在利益关系，也未直接参与其购买药品的过程，所以整起事件的关键点在于，陈宗祥医生推荐给患者家属的“卡博替尼”到底是不是假药。
很遗憾！
根据当时的《药品管理法》，即使是国外已经合法上市的真药，只要还未在国内还未获批，在法律上就属于“按假药论处”的范畴。
摘自：《中华人民共和国药品管理法(2015修正)》
所以陈宗祥医生尽管是出于一片好心，站在为患者着想的立场，推荐了在作为医生能提出的最好的建议。但这种行为还是逾越了法律。
这起事件的最后结果是“公安机关认定陈宗祥医生的行为虽然违反了法律，但不构成犯罪，做出了终止侦查的决定”，
但它造成的影响还是让很多医务人员心里一凉。
大家都知道，道德是法律的基础，法律是道德的底线。违反法律的行为，首先违反了道德；遵守道德的行为，也应该被法律提倡。
面对无助的患者，不推荐国外上市的新药，是守法，却违反道德；而推荐，是践行道德，却违反法律。这种道德和法律出现矛盾的情况，是极其不合理的。
在新版《药品法》第十章，第九十八条中，“未取得药品批准证明文件生产、进口的药品”将不再被视作假药，对于医生来说，推荐患者使用未上市新药的法律风险被消除。医德和法理，终于可以两全了！
印度“药神”案
——法大于情也融于情，
代购仍旧违法，情节轻者可免予处罚
2018年，由文牧野执导，宁浩、徐峥共同监制的剧情片《我不是药神》横空出世，在那个夏天里收获了无数惊叹与感动。
影片将关注点放在慢粒白血病患者群体，他们身患“绝症”，
但只要坚持吃一种特效药——“格列宁”，生活水平和寿命几乎与常人无异。
只可惜，这种好药的价格却是天价，一瓶能吃一个月的药，要卖四万多。 
电影中的“格列宁”其实是在映射现实中的格列卫。
格列卫是人类第一个分子靶向抗癌药，它的出现，将慢粒白血病患者的五年生存率提升至90%以上。
（详见：《我不是药神》背后：“救命药”格列卫的传奇研发史）
印度神油店老板程勇，原本是个狭隘窝囊的浑人，他通过一系列机缘，拿到了印度生产的盗版“格列宁”的代理权，这种药效果和正版药一样好，价格却是前者的几十分之一。于是，程勇做起了药品生意，让国内的患者能吃上低价药，自己也有钱赚。
但这生意并不好做，如上一章所说，
印度“格列宁”未在国内上市，销售它的行为按销售假药论处。
程勇害怕被抓，也一度放弃，但最终他没有辜负患者和观众的期望。
在与白血病患者接触的过程中，程勇渐渐从一个唯利是图的仿制药代购商人，成长为一个不惜牺牲自己也要救更多生命的侠士、“药神”。
该影片取材于2015年震惊全国的陆勇案。
在影片最后，程勇因走私、贩卖假药，被判有期徒刑5年。
3年后，他获减刑出狱，负责侦办此案的曹警官在来监狱接他时，告诉他以后没有必要再去卖“假药”了，因为正版格列宁已经正式纳入了医保。
这位曹警官，也是电影里一个重要的角色。他在追查印度药的过程中内心受到了极大的煎熬。
他一方面必须维护法律的威严和正规厂家的利益，必须拿下“罪犯”；
另一方面又不忍心看着众多无钱买药的患者，因买不起正版药眼睁睁等死。
曹警官告诉上级，这个卖假药的卖的不是假药，是真药，而且卖得比进口药便宜很多，解救了很多病人，给了这些病人活着的希望！但上级却提醒他：
“这些年来法大于情的事情，你见的还少吗？”
关于法与情的关系，电影的讨论就此点到为止，没有追问，也没有答案。
如今，答案就写在新《药品法》中。法律的第十一章，第一百二十四条提出：“未经批准进口少量境外已合法上市的药品，情节较轻的，可以依法减轻或者免予处罚。”展现了法律温情的一面。
从此，轻判出于救人目的而非盈利目的的代购行为，有了法律依据。但需要注意的是，可免予处罚，不代表一定免罚；免予处罚，也不意味着不是犯罪。
新《药品法》第十章，第九十八条同样明确指出：“禁止未取得药品批准证明文件生产、进口药品”。
任何法律都必须以人的基本感情为基础，而不能与之背离。我们希望看到法律遵从民声，看到法融于情，但在一些时候，法必须大于情。因为只有这样，法律才能在更多时候起到保护人民的目的，而不是让个别不法之徒钻了空子。
长生“毒”疫苗
——从重处罚，不是目的
目的是将药品犯罪扼杀在摇篮里
2018年7月15日，国家药品监督管理局发布通告，曝光了对长春长生生物科技有限公司（以下简称“长春长生”）的飞行检查结果。检查组发现，长春长生在冻干人用狂犬病疫苗生产过程中存在记录造假等严重违反《药品生产质量管理规范》的行为。
众所周知，狂犬病是一种足以致命传染病，长春长生对狂犬病疫苗的假冒伪劣行为，与杀人无异。
以此为开端，
又牵扯出长春长生2017年百白破疫苗不合格的事件，而涉及的25万支问题疫苗早已经全部销往山东，打进了25万个孩子的身体。
（详见：家长狂翻孩子疫苗本，除了不安还能做些什么？）
而这些耸人听闻的噩耗，都还只是冰山的一角。
针对长春长生的调查继续升级。2018年10月16日，国家药监局公布针对长春长生的行政处罚决定书，载明该公司存在以下八项违法事实：
一是将不同批次的原液进行勾兑配制，再对勾兑合批后的原液重新编造生产批号；
二是更改部分批次涉案产品的生产批号或实际生产日期；
三是使用过期原液生产部分涉案产品；
四是未按规定方法对成品制剂进行效价测定；
五是生产药品使用的离心机变更未按规定备案；
六是销毁生产原始记录，编造虚假的批生产记录；
七是通过提交虚假资料骗取生物制品批签发合格证；
八是为掩盖违法事实而销毁硬盘等证据。
药监局认定，长春长生自2014年1月至2018年7月生产的产品(共计748批)均属劣药。
对长春长生的部分处罚如下：
没收违法生产的疫苗、违法所得18.9亿元，处违法生产、销售货值金额三倍罚款72.1亿元，共计91亿元；对涉案的高俊芳等14名直接负责的主管人员和其他直接责任人员作出依法不得从事药品生产经营活动的行政处罚，涉嫌犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
罚款91亿元，这无疑是国家对药品企业开出的最“昂贵”的一张罚单。但是这对它来说罚重了吗？小编觉得还不够重！
疫苗安全是药品安全的重要组成，涉及每一个国民的生命健康。敢于冒着犯众怒的风险在疫苗上造假，一方面是造假者利欲熏心，视人命如草芥；另一方面是觉得犯罪成本太低，存在侥幸心理。（详见：三问造假药者：患者、国家、天理，你对得起哪个？）
为了进一步加强对犯罪行为的震慑力，新《药品法》中对制售假药劣药的处罚力度进行了大幅提升。
法律第十一章，第一百一十六条规定：生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，责令停产停业整顿，吊销药品批准证明文件，并处违法生产、销售的药品货值金额十五倍以上三十倍以下的罚款（过去为三倍以上五倍以下）；货值金额不足十万元的，按十万元计算（过去无此条）；情节严重的，吊销药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证，十年内不受理其相应申请；药品上市许可持有人为境外企业的，十年内禁止其药品进口。
第一百一十七条规定：生产、销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额十倍以上二十倍以下的罚款（过去为一倍以上三倍以下）；违法生产、批发的药品货值金额不足十万元的，按十万元计算，违法零售的药品货值金额不足一万元的，按一万元计算（过去无此条）；情节严重的，责令停产停业整顿直至吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证。
总体来说，新《药品法》一方面提高了罚款金额，让犯罪分子直面“血本无归”“倾家荡产”的恐怖；另一方面新增了对企业的禁入惩罚，让长春长生这种打着合法的旗子兴风作浪的黑心企业明白：还想死灰复燃？做梦！
如果按照新《药品法》，长春长生制售劣药的罚款额度将不是91亿，而是接近500亿！
同时，法律的第一百三十七条规定：有下列行为之一的，在本法规定的处罚幅度内从重处罚： （一）以麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品冒充其他药品，或者以其他药品冒充上述药品； （二）生产、销售以孕产妇、儿童为主要使用对象的假药、劣药； （三）生产、销售的生物制品属于假药、劣药； （四）生产、销售假药、劣药，造成人身伤害后果； （五）生产、销售假药、劣药，经处理后再犯； （六）拒绝、逃避监督检查，伪造、销毁、隐匿有关证据材料，或者擅自动用查封、扣押物品。
这也告诫了制售假药劣药者的下限。
药品犯罪，罪大恶极，其心可诛！
莫伸手，正义到时，有你哭！
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作者：春风健康
天有不测风云，人有旦夕祸福，人生不可能永远一帆风顺。生老病死是大自然为所有人定下的规矩，生而为人，我们只能接受。
每个人都希望疾病和痛苦不要降临，但当那一天真的到来，却也不必过分惶恐。因为在我们的身后，总是会有那么一群人，他们渊博、善良、仔细、负责，默默地守护我们的健康和安全，帮助我们度过一个又一个难关。他们，就是医务工作者。
在第二个中国医师节到来之际，小编想分享给大家一首诗，让我们一起听听他们的心里话。
医者说
作者：姜诗明
你的苦我知道
谁也不愿意和病痛相邀
你遇见我不是前生约定
我遇见你是我的使命
2019年8月13日，常州市第二人民医院，一位怀孕8个月的外科医生杨梅在手术过程中突发不适，在同事的帮助下吸氧休息，待症状缓解后再次上台完成了手术。她“边吸氧边做手术”的事情被同事在朋友圈“曝光”。
你以性命相托
给我以骄傲
我以我所能
还你和亲人欢笑
2017年，敦化市医院手术室，一位姓魏的医生正在用肚皮焐热一袋刚从冷藏箱中取出的血浆。手术台上的患者很快就会用到这袋血浆，在那之前必须让它快点变热才能输血。魏医生说，捂血袋的事太平常了，几乎每个在手术室的医生和护士都做过这样的事。
我想给你安慰
我必给你最好的治疗
我和你一起周旋
命运和我们开的玩笑
2017年5月14日早上7点，台州骨伤医院的两位医生在手术室的地上疲倦睡去。他们刚刚为一位患者保住了被机器切断的4根手指。手术的难度很大，需要医生的精神高度集中，而且一做就是8个小时。现在手术成功，他们终于可以放心休息了。
事实的真相
一点都不好笑
生命太脆弱
最好的药
也不能长生不老
再高超的手术技巧
留下的伤痛也难忘掉
2014年10月27日，北京友谊医院普外科，科室主任张忠涛正在穿上一种可以缓解静脉曲张症状的“丝袜”。由于长时间的手术站立及门诊静坐，很多医生都或多或少的出现下肢静脉曲张，这已经成了医生行业的“职业病”。
我想说
敬畏生命
人生这堂课
我们是同学
苍生大医
含灵巨贼[注释1]
自古就是两条道
2018年8月，长治医学院附属和济医院手术室，67岁的返聘麻醉医生王苏彪正跪在地上为一名7岁的小患者进行麻醉操作。手术时间持续了一个多小时，而他这一跪就是20多分钟。患者需要动手术的地方千差万别，手术时为了便于操作和视野更好，跪着麻醉其实很常见。
我给你安慰
我必给你最好的治疗
希波克拉底的誓言[注释2]
依然有效
2019年6月，在中国医科大学附属第四医院的手术室里，一位4岁的小患者躺在医生的怀里睡着了。而就在几分钟前，刚刚做完手术的他还在因害怕哭闹不止。麻醉医生李德明就这样一直抱着他哄着他，直到小家伙睡着，一切指标平稳，才把他送出手术室。
我和你
爱与责任
没有分别
大医精诚
每一个生命都同等重要
作于2018/8/19中国首个医师节
2019/8/19修改
注释1：苍生大医、含灵巨贼
语出孙思邈《大医精诚》，原为医学典籍《备急千金要方》第一卷，是论述医德的一篇极重要文献，广为流传，影响深远。
直到现在，我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言，并用它作为准则来严格要求自己。摘录片段如下：
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。
若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。
见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
注释2：希波克拉底誓言
希腊医学家希波克拉底（约公元前460一前377年）所作，以规范医疗从业者的职业道德。是医学生入学第一课要学的重要内容，且要求正式宣誓。摘录片段如下：
我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。
我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。尤其不为妇女施行堕胎手术杀害生命。
我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祇让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违背誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。 
这首《医者说》的作者，是我们老板的朋友，他其实并不是医生，但他凭着媒体人敏锐的感知和对医生群体的了解，写下了这几行诗歌。
他以一个医者的视角，深情地说出了“他”对广大患者的大爱之心；也以一个普通人的身份，含蓄地表达了对广大医务工作者的褒扬和理解。
因为了解，所以理解；因为关切，所以热爱。医者与患者之间的关系，不一直都是这样吗？
作者简介
姜诗明
著名电视人、诗人
一九八六年毕业于北京广播学院，后一直从事电视经济报道，现任中央电视台经济频道《中国财经报道》栏目制片人、主任记者。
主创了《时代的大潮》《中国质量万里行》等一批系列报道节目，还担任《架金桥 觅知音》《收获——中国农村小康纪实》《试点追踪》97年《3·15晚会》《世纪的力量》等大型系列节目的总编导，屡获大奖。2001至2004年又连续四年策划、主创了中央电视台新的品牌节目——《CCTV中国经济年度报告》。主编出版了《都市生活报告》《中国市民的经济观》《财经震撼》《2001中国经济年度报告》等书，发表论文若干篇。
从上世纪90年代开始，业余从事诗词创作，先后为大型电视片和一些主题活动创作歌词，《如给最真实的你》《天工开物》《北京榜样》《紫金玉砂》等，具有广泛的影响力。多年来，先后和吕远、郭峰、莫凡、韩磊、阿里郎、赵照等著名作曲家和歌手合作，创作了《回家吃饭》《微不足道》《兄弟》《征途》等脍炙人口的歌曲。
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作者：春风健康
花生瓜子是我们日常接触最多的坚果谷物，从早餐桌的花生酱到夜宵烧烤摊的下酒菜，花生瓜子的的身影无处不在。因为太常见人们反而会忽视其中的最致命的一项安全隐患——黄曲霉毒素。变质发霉的坚果谷物中容易产生这种毒素。
黄曲霉毒素是一种已经明确了的致癌物，并且其毒性极强，其毒性是砒霜的68倍，是氰化钾的10倍，对肝脏组织的破坏性极强。更有数据表示，黄曲霉毒素摄入1毫克就可能致癌，一次性摄入20毫克就能致命！
下面就为大家详细讲讲这一致命毒物。
什么是黄曲霉素？
1960年黄曲霉素第一次被发现，事件起因是英国有10万只火鸡死于一种从未见过的疾病，之后部分鸭子也被波及。追查原因后，发现问题在于饲料。这些死亡的火鸡和鸭子之前是用花生饼进行饲养，而花生饼就是花生榨油之后剩下的残渣，富含蛋白质，是很好的禽畜饲料。但是这富含营养的饲料为何会致死呢？之后科学家在花生饼中找到一种真菌产生的毒素，它被命名为“aflatoxin ”，也就是黄曲霉毒素。
黄曲霉素（AFT）是黄曲霉和寄生曲霉等某些菌株产生的双呋喃环类毒素。其衍生物有约20种，分别命名为B1、B2、G1、G2、M1、M2、GM、P1、Q1、毒醇等。其中以B1的毒性最大，致癌性最强。黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，各种植物性与动物性食品也能被污染。 动物食用黄曲霉毒素污染的饲料后，在肝、肾、肌肉、血、奶及蛋中可测出极微量的毒素。
早在1993年，黄曲霉毒素就已被世界卫生组织（WHO）癌症研究机构划定为一类天然存在的致癌物，是毒性极强的剧毒物质。那么黄曲霉素具体是如何致癌的呢？
黄曲霉毒素如何致癌？
黄曲霉毒素是强效致癌物质，可能影响所有器官系统，其中对于肝脏的致癌性最为突出。在已知的黄曲霉毒素中，AFB1是一种很强的肝毒素和肝致癌剂。
AFB1可引起细胞错误地修复DNA，导致严重的DNA诱变，还可抑制DNA和RNA的合成，从而抑制蛋白质的合成。最终导致肝脂质过度积聚、肝脏肿大、胆管上皮增生、坏疽和肝癌。
除了高浓度黄曲霉素，慢性乙型肝炎也是导致肝癌的重要原因。而有研究表明，在感染乙肝病毒（HBV） 的情况下，黄曲霉毒素引起肝癌的效力会显著增强。
因为HBV蛋白会影响宿主DNA修复系统和药物代谢酶系统，抑制受损DNA的修复，因此AFB 1及其代谢产物一旦攻击DNA，受损的DNA累积造成肝癌发生率可能增加。
既然黄曲霉毒素致癌性如此强，日常中我们在哪些地方会接触黄曲霉毒素呢？又该如何预防呢？
日常哪里可见黄曲霉素
日常生活中，农副产品较易感染产黄曲霉毒素的霉菌。据联合国数据，全世界25%谷物因受真菌毒素污染而不能食用，其中受黄曲霉毒素污染最为严重。除农作物还有许多其他物品易有黄曲霉毒素，下面为大家一一盘点。
1、久泡的木耳
木耳含有大量的蛋白质和纤维素，本身是没有毒素的，但是久泡后，可能会变质产生类似的生物毒素，或者滋生细菌和真菌等致病微生物。
2、未清洗净的筷子砧板
筷子和砧板本身并不会产生黄曲霉菌，但我们平时使用筷子或砧板后如果清洗不净，有食物残渣和水分残留，就会成为微生物良好的培养基，有可能产生黄曲霉毒素。如果砧板已经出现了明显的霉斑，最好更换新的。
3、发苦的坚果
谷物坚果是最容易被黄曲霉毒素污染的。如果吃到变味，发苦的坚果，一定要及时吐掉并且漱口，因为坚果的苦味正是来自霉变过程中产生的黄曲霉毒素，经常摄入会增加肝癌风险。4、劣质芝麻酱
除了坚果谷物，食用谷物再加工食品也应注意。有些商家为了降低成本，制作花生酱、芝麻酱时会用放置较久甚至变质的花生和芝麻。其中变质的花生中可能含有黄曲霉毒素。 而且经过再加工后，这些发霉的花生就更难识别！
5、变质的大米
每天吃的大米，如久放变质是最容易产生黄曲霉毒素的！而且普通高温难以消灭黄曲霉毒素。另外，常吃的小米、豆类，在高温湿润的环境下，也容易发生霉变产生黄曲霉毒素。
6、小作坊自榨油
与花生酱相似，一些小作坊如偷工减料或工艺不足，缺乏除去有害物质的工艺，不能对原材料进行精炼，油料作物如花生、玉米等在储存过程中如果发霉，榨得的油中可能会带入黄曲霉素。
日常人们多在食物中接触到黄曲霉素，那么在一般烹饪过程中是否可以消灭它呢？
答案是，不能！
高温确实可以杀死黄曲霉毒素，但至少也要280°以上的高温才能杀死。
普通沸腾的水在100°左右，难以消灭黄曲霉毒素，而且黄曲霉素对紫外线有抵抗力，所以普通消毒柜对其也无能为力。
由此可见，普通消毒方法并不能消灭黄曲霉毒素，那么我们要怎么预防接触这种物质呢？
如何预防接触黄曲霉毒素
发霉的食物可能被黄曲霉毒素污染，因此在食用时可能有害。霉菌不仅在表面上生长，而且可以渗入食物 深处。
为减少接触黄曲霉毒素，建议:
1. 仔细检查全谷物和坚果中是否有霉变，并丢弃任何看起来发霉、变色或萎缩的东西；
2.尽量不要囤积食物，购买新鲜且未经长期运输的谷物和坚果；如果发现包装不清洁、已破损的不要买；购买坚果应尽量选择小包装。
3.勤洗手。除了食物，生活中很多东西都有可能污染有黄曲霉毒素，勤洗手是远离毒素最基本的做法。
4.吃坚果尽量不要用嘴破壳。用手或工具剥，坏的不要吃，尽量减少黄曲霉的污染。
5.木质砧板、筷子等清洗后放置于通风处，最好定期更换新用品。
参考：
1.《黄曲霉毒素的生物合成、代谢和毒性研究进展》
2.百度百科
3.《食品安全文摘》——WHO
声明：春风健康对所产生内容保持严谨、中立的态度。文章仅供交流学习使用。如遇到内容有误，请与我们联系进行讨论和修改。
作者：春风健康 -咚懂懂咚
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什么是卡博替尼？
卡博替尼是一种多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，可作用的靶点包括MET、VEGFR-1、-2和-3、AXL、RET、ROS1、TYRO3、MER、KIT、TRKB、FLT-3和TIE-2。
2012年，FDA批准卡博替尼用于治疗甲状腺髓样癌，商品名Cometriq。
2016年4月，FDA批准卡博替尼用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾癌（RCC）患者，商品名Cabometyx。
2017年12月，FDA批准卡博替尼扩大适应症，用于晚期肾癌一线治疗。
2019年1月14号，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。
除以上适应症，卡博替尼还有非小细胞肺癌、软组织肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中被证实有较好的治疗效果。
更多治疗数据参考阅读：《细说9个靶点的“神药”——卡博替尼，神药虽神但切勿盲目购买》
Cometriq与Cabometyx不同
1、Cometriq与Cabometyx的主要成分都是卡博替尼。
2、Cometriq为胶囊剂，适应症为：甲状腺髓样癌（MTC）；
Cabometyx为片剂，适应症为：晚期肾癌患者（肾细胞癌）、曾接受过索拉非尼药物治疗的肝癌患者（肝细胞癌）
3、Cometriq胶囊剂规格有：20mg、40mg、60mg ；
Cabometyx片剂规格有：140 mg（一粒80mg，三粒20mg胶囊）100 mg（一粒80mg，一粒20mg胶囊）60 mg（三粒20mg胶囊）
4、不要用Cabometyx片剂代替Cometriq胶囊
虽然卡博替尼“一药多用”，堪称万能，但再准的狙击手也有脱靶误伤的时候，于是就会出现各种副作用，严重者可危机生命。服用卡博替尼可能出现的副作用有哪些呢?
FDA针对Cometriq胶囊给出的黑框警告：
FDA（美国食品药物管理局）发出的警告，用于警告医生和病人某样有潜在风险和严重副作用及安全问题的药品。 
卡博替尼可能导致的严重副作用
出血
卡博替尼可导致严重出血，可能导致死亡。在接受卡博替尼片剂治疗的患者中，3至5级出血事件的发生率为5％。
接受卡博替尼胶囊治疗的患者中，≥3级出血事件的发生率为3％。
如果发生3级或4级出血应停止使用卡博替尼。近期有出血史的患者， 包括咯血，呕血或黑便，不可或停止使用卡博替尼。
穿孔和瘘管
接受卡博替尼片剂治疗的患者，包括致命病例在内，瘘管发生率为1％。胃肠道穿孔，包括致命病例，发生率为1％
接受卡博替尼胶囊治疗的患者，胃肠道穿孔和瘘管发生率分别为3％和1％，有致命病例，发生率小＜1％ 。 有4%的患者出现包括气管、食道在内的非胃肠道瘘，其中有两例（1％）致命病例。
监测患者瘘管和穿孔的体征和症状，包括脓肿和脓毒血症。对于出现无法适当处理的瘘管或胃肠道穿孔的患者，应停止卡博替尼治疗。
血栓性疾病
卡博替尼增加了血栓事件发生的风险。在接受卡博替尼治疗患者中有致命的血栓事件发生。
卡博替尼片剂治疗患者静脉血栓栓塞发生率为7％（包括4％肺栓塞），动脉血栓栓塞发生率为 2％。在接受卡博替尼治疗患者中有致命的血栓事件发生。
卡博替尼胶囊静脉血栓栓塞发生率为6％，动脉血栓栓塞发生率为 2％。
对于发生急性或严重心肌梗死，或需要药物干预的动脉或静脉血栓栓塞事件的患者应停用卡博替尼。
高血压和高血压危象
卡博替尼可引起高血压，包括高血压危象。据报道，接受卡博替尼片剂治疗患者的高血压发生率为36％（其中17％为3级，<1％为4级）。
接受卡博替尼胶囊治疗患者的1~2级高血压发生率为61％，安慰剂组发生率为30%。
对于不可控制的高血压患者不建议使用卡博替尼治疗；在卡博替尼治疗期应定期检测血压；药物治疗不能充分控制高血压时，停止用卡博替尼；当血压得到控制后，恢复使用卡博替尼并减少剂量；对于无法用抗高血压治疗控制的严重高血压或者是高血压危象应停止使用卡博替尼。
腹泻
接受卡博替尼片剂治疗的患者中有63％发生腹泻, 3级腹泻发生率为11％。
对于无法忍受的2级腹泻、标准止泻治疗无法控制的3级腹泻或4级腹泻，停用卡博替尼直到腹泻改善到1级，之后恢复卡博替尼并减少剂量。
掌跖红斑感觉异常
手足皮肤反应很常见并且可能很严重。如果接受卡博替尼治疗患者手掌或脚底出现皮疹，发红，疼痛，肿胀或水疱，请立即告知您的医护人员。
接受卡博替尼治疗的患者中有44%出现掌跖红斑感觉异常（PPE）， 13％的患者出现3级PPE。
如果出现无法耐受的2级PPE或3级PPE，应停用卡博替尼直至改善到1级，之后恢复卡博替尼并减少剂量。
蛋白尿
接受卡博替尼片剂治疗的患者中，有7%观察到蛋白尿不良反应。
接受卡博替尼胶囊治疗的患者中，有2%(4例)观察到蛋白尿不良反应。其中一例患有肾病综合征，而接受安慰剂的患者则没有。在卡博替尼治疗期间定期监测尿蛋白。肾病综合征患者停用卡博替尼。
颌骨坏死
在接受卡博替尼治疗的患者中，下颌骨坏死(ONJ)的发生率≤1％。 颌骨坏死可表现为下颌疼痛，骨髓炎，骨炎，骨质侵蚀， 牙齿或牙周感染，牙痛，牙龈溃疡或糜烂，持续性下颌疼痛或口腔、下颌术后愈合缓慢。
在使用卡博替尼前和使用期间定期进行口腔检查。建议病人保持良好的口腔卫生习惯。如果有预先确定的牙科手术或侵入性牙科手术，术前应至少28天停用卡博替尼。对进展的ONJ停用卡博替尼直到完全治愈。
伤口并发症
接受卡博替尼治疗的患者中有伤口并发症的报道，在预先确定的手术前至少28天停用卡博替尼，术后根据临床判断伤口愈合情况恢复卡博替尼。对于出现需要医疗干预的伤口裂开或伤口并发症的患者，停用卡博替尼。
可逆性后部白质脑病综合征
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种MRI特征性发现、诊断为皮质下血管源性水肿的综合征，可发生于接受卡博替尼治疗的患者中。对任何出现癫痫、头痛、视觉障碍、意识混乱或精神功能改变的患者进行RPLS评估。发生RPLS的患者停用卡博替尼。
胚胎毒性
根据动物研究数据及其作用机制，孕妇接受卡博替尼可导致胎儿损害。 在器官发育过程中给怀孕的动物服用低于临床推荐剂量的卡博替尼，其胚胎发育不良，并增加了大鼠骨骼变化和兔子内脏变化及畸形的发生率。
建议孕妇注意对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在使用卡博替尼治疗期间和最后一次使用后4个月内使用有效的避孕措施。
卡博替尼片剂使用剂量调整
对于不良反应剂量调整
出现以下情况，停用卡博替尼：
①无法耐受的2级不良反应
②3级或4级不良反应
③下颌骨坏死
为 解决或改善不良反应 （即，恢复到基线或1级），减少剂量如下：
① 如果以前每天接受60mg的剂量，则以每天40mg的剂量恢复治疗。
②如果以前每天接受40mg的剂量，则以每天20毫克的剂量恢复治疗。
③如果以前每天接受20mg的剂量，若耐受，恢复到20mg，否则，停用卡博替尼。
出现以下情况，永久停用卡博替尼：
①严重出血
②进展的胃肠道穿孔或难以处理的瘘管
③严重血栓栓塞事件(如心肌梗死、脑梗死)
④高血压危象或严重高血压
⑤肾病综合症
⑥可逆性后部脑白质病综合征
与强CYP3A4抑制剂联合用药剂量调整
常见强CYP3A4抑制剂：酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，阿扎那韦，茚地那韦等
将每日卡博替尼剂量减少20mg(例如，从60mg减少到40mg或从40mg减少到20mg)。停用强CYP3A4抑制剂2 ~ 3天后，恢复之前使用的剂量。
与强CYP3A4诱导剂联合用药剂量调整
常见强CYP3A4诱导剂：苯妥英钠，卡马西平，利福平，利福布汀，利福喷汀，苯巴比妥，圣约翰草等。
在耐受范围内，将每日卡博替尼剂量增加20mg (例如，从60mg增加到80mg或从40mg增加到60mg)。停用强诱导剂2 - 3天后，恢复之前使用的剂量。每日剂量不要超过80mg。
中、重度肝病患者的剂量调整
中度肝功能损害患者(Child-Pugh B)将卡博替尼起始剂量降低至每日40 mg。重度肝功能损害患者(Child-Pugh C)避免使用卡博替尼。
卡博替尼胶囊使用剂量调整
注：不要用卡博替尼片代替卡博替尼胶囊。
对于不良反应剂量调整
出现以下情况，停用卡博替尼胶囊：
①4级血液学毒性不良反应
②3级或更高级别的非血液学不良反应
③无法耐受的2级不良反应
① 如果以前每天接受140mg的剂量，则以每天100mg的剂量恢复治疗。（一粒80 mg，一粒20 mg）
②如果以前每天接受100mg的剂量，则以每天60毫克的剂量恢复治疗。（三粒20mg）
③如果以前每天接受60mg的剂量，若耐受，恢复到60mg，否则，停用卡博替尼胶囊。
出现以下情况，永久停用卡博替尼胶囊：
①严重出血
⑤肾病综合症
⑥颌骨坏死
⑦可逆性后部脑白质病综合征
将每日卡博替尼胶囊剂量减少40mg(例如，从140mg减少到100mg或从100mg减少到60mg)。停用强CYP3A4抑制剂2 ~ 3天后，恢复之前使用的剂量。
在耐受范围内，将每日卡博替尼胶囊剂量增加40mg (例如，从140mg增加到180mg或从100mg增加到140mg)。停用强诱导剂2 - 3天后，恢复之前使用的剂量。每日剂量不要超过180mg。
结语
总体来说，卡博替尼片剂与胶囊可能导致的副作用大体相似，片剂相比胶囊更易出现腹泻不良反应。在用药剂量调整上，两种制剂剂量不同，切不可用片剂或胶囊互相代替服用。在服药过程中，如果出现任何不适应及时与主治医师沟通调整剂量或停药，不建议自主增量或减量。
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有人说，夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞
有人说，不要考验爱情，因为它经不起考验
新闻里看多了老婆患癌，老公人间蒸发的戏码
报纸上见惯了妻子重病，丈夫惜财不救的闹剧
于是，人们迟疑：癌症患者，可以追求爱情吗？
放心，那不是爱情；真正的爱情，不会是那样
“不保证爱我一辈子，反而是幸运”
蔡要要——爱情，不是同情
主人公：
蔡要要，作家，6年前查出患有卵巢癌
专注美食的美女作家蔡要要，近年来因参加网络综艺而知名度大涨，在她的写作之路上，她用美食诠释乡愁，用美食赞美生活，用美食歌颂爱情。
2013年，还没有成为作家的她，被查出患有卵巢癌，不得不忍受病痛和化疗的痛苦。靠着坚持写作，她将自己对爱情的向往与对未来的不安写成故事，发表在网络上，希望借此熬过那段最灰暗的时期。
有一天，蔡要要发布了一个故事，写一个女孩得了精神分裂，分不清自己到底是处在甜蜜的爱情里，还是残酷的现实中。后来，一位男网友写了这个故事的番外，男主角大熊以女孩不知道的方式，默默保护着她。
再后来，那位男网友发来一封私信，“嘿，你好，我很喜欢你，做你的男朋友你觉得怎么样？”当时，蔡要要只愣了两秒钟，便回复说：“好呀！”
几天后，该男网友专程从北京来看蔡要要。两人一见钟情，坠入爱河。可是期盼已久的爱情却让蔡要要不知所措，她在踌躇该不该告诉男朋友，自己癌症患者的身份。
2018年的网络综艺《恕我直言》中，蔡要要提起了这件事情。
关于自己的癌症和爱情，蔡要要在微博中这样说：
“爱是当下最好的事，生病是当下最痛的事，我们要让最好的事，去冲淡最痛的事，而不是让最痛的事，驱赶最好的事。”
“爱情是不讲道理的，爱上谁就是爱上谁了，爱一个人，不会因为她得癌就不爱，如果对方最后决定离开，请对自己说，你失去的只是一个不爱你的人，而已。”
“自卑是一定会有的，这不可怕，但千万别说‘我配不上你’这种话，即使得了病，我们也配得上任何人，善良、温柔、智慧、和美好的灵魂，不会因为癌症就不见的。”
“我时常感慨，好在当时面对生死和爱，我们都选择了坦白，或者是康永哥说的，他用坦白回报了我的坦白，不然我们可能就这样误会了也错过了对方的心。”
蔡要要的丈夫和女儿
“我们都剩半条命，合起来就是一条命”
罗家英、汪明荃——陪伴是最长情的告白
主人公：
罗家英，演员，2004年患肝癌，健在
汪明荃，演员，1985年患甲状腺癌，2001年患乳腺癌，健在
提起罗家英，人们最熟悉的，应该就是他在电影《大话西游》里扮演的那个话痨唐僧了。
但他还有一个不太为大众所知的身份，那就是粤剧演员。
罗家英出身粤剧世家，八岁就跟着父亲学习粤剧基本功，21岁时便担当文武生，年轻时候的罗家头发浓密，也是非常帅气。
1987年，罗家英参演《穆桂英大战洪州》饰演杨宗保，就是这次经历，让他与汪明荃结缘。
当时的汪明荃早已走红，与默默无闻的罗家英可谓天上地下。面对没有粤剧基础的汪明荃，罗家英在拍戏的过程中悉心指导，倾囊相授。在一年的朝夕相处中，爱情的种子开始萌芽。但美好的时光总是短暂，演完最后一场，两人就将分道扬镳。
就在那一天，汪明荃忽然跑到罗家英的化妆间，抱着他亲了一下脸颊，正是这一吻，让两人明白了各自的真心，而这时他俩都已迈入四十岁了。
自那以后的21年里，罗家英策划了19次浪漫的求婚告白，但每次都遭到了汪明荃的拒绝。一方面是两段失败的感情经历，让她不敢轻易相信爱情；另一方面是由于她的身体状况。
1985年和2001年，汪明荃两次被查出患有癌症，虽然都幸运地控制了病情，但生命的未知让她不敢再为爱情放手一搏。
罗家英的求婚，虽然屡屡失败，但他越挫越勇，从未离开汪明荃的身边，如同西天取经的唐僧一样执着——区区癌症，怎可能让他放弃与深爱之人结婚的念头。
谁都没想到，老天爷竟在这时开了个残忍的玩笑。
汪明荃的癌症刚刚有所好转，罗家英竟被诊断出患有晚期肝癌。得知这个消息的汪明荃的心情有如晴天霹雳。为了不给彼此留下遗憾，病房里再次上演了一场浪漫求婚，只不过这次开口的人，变成了她。
“我们结婚吧！”
终于等到这句话的罗家英，却拒绝了。
如果故事到此为止，就是个莎士比亚都写不出来的悲剧。
幸好吉人天相，罗家英的手术异常顺利。2009年，两人结束了21年的爱情长跑，有情人终成眷属。
2014年，医生在罗家英的左肝再次发现直径2cm肿瘤，这次他把肝脏切除了五分之一，然后奇迹般地再次康复了。如今两个人都超过70岁了，但是依然恩爱如初。 
在去年的《经典咏流传》节目中，罗家英当着全国观众的面，朗读了自己写给妻子的情书。
“书被盖了章，就归私有，
一个吻就是一个盖章，从那之后，
我就是你一个人的了。”
“我们恋爱21年，我六十多岁才结婚，
对我来说，晚一点也没关系，
只要有一个好的结尾，最后跟你一起。”
“我们之前身体不太好，都是经过生死考验的人，
你还剩半条命，我也剩半条命，
我们就合成一条命。”
“我俩可算是天造地设吧，
如果下辈子在一起，
我很愿意，你呢?”
不难想到，最后的落款“夫 英英”，是带着怎样的自豪写下的。
尽管癌症凶恶，他们还是修成了正果。
无论富有还是贫穷，无论健康还是疾病
闫宏微、吴载斌——微斯人，吾谁与归
主人公：
闫宏微，教师，2017年3月发现三阴性乳腺癌，2019年3月去世
《人间世2》第五集的主人公，“抗癌女博士”闫宏微还是走了，留下了年幼的女儿臻臻和深爱着她的丈夫吴载斌。
在和三阴性乳腺癌抗争的一年里，她接受了乳腺全切和淋巴结全清扫手术，做了36周的化疗，和丈夫去了美国安德森癌症中心求医，又去香港购买内地还未上市的靶向药，最后还尝试了免疫疗法。（具体经过详见：《癌症晚期博士女教师的中美抗癌之路！》）
经历了这么多，那个乐观坚强的年轻母亲，那个微笑着自我调侃的美丽女博士，还是没挺过来。
她离世后的一个深夜
抑制不住思念的丈夫
发了这样一条微博......
在吴载斌的微博里，关于妻子患癌的图文，不过寥寥几张，但是不知怎的，看了就忍不住落下泪来。
1月30日
“自从微微生病之后，生活就成了家到医院的两点一线...”
"命运的洪流冲着我们往前走，不去美国就更没有机会了。"
“忙起来就觉得还有希望，路还很长。”
1月30日
“万物皆有缝隙，那是光照进来的地方。”
2月5日
“今天小臻臻学了一个新成语：破釜沉舟。”
“那就是妈妈要破釜沉舟的生病好起来啦~~~ ”
2月14日
“愿执子之手，风雨同路。”
“情人节快乐！”
2月17日
打听到了新的治疗方案。
“不试试，怎么会有好消息呢。”
“加油加油！”
2月21日
他给病重的妻子画了美美的妆，你还是从前的模样，未改分毫。
“我给你画的眉毛能打几分？”
“马上开始第三次的治疗，希望上天保佑。”
2月25日
“想回到过去，不再让你离我而去。”
“这样挽留不知，还来不来得及。”
3月1日
病危。
3月4日
依然不放弃。
“谁有药，联系我一下，万分感谢。”
3月16日
微微离世前两天。
“浮生如梦，问世间情为何物？微斯人，吾谁与归？”
3月17日
微微离世前一天。
“现在明白那天，微微已经准备好了，是我还没有准备好，微微留下全部的时间，等着我准备好。”
“只是我，能不能选择不勇敢，我想醒来的时候，你还在我旁边。”
3月19日
微微离世的第一天。
时间定格。
3月20日
微微离世的第二天。
“从灵魂深处喷涌出来的悲伤，根本无法抑制。”
我知道你去了另一个平行世界，没有疾病，不再痛苦，你一定会很幸福。
3月23日
微微离世的第五天.
看着纪录片的素材。
“就这么呆呆的看了整整一天，感觉微微还在身边没有离开。 ”
4月5日
清明节。
“妳还记得有个一傍晚吗，
那时我们很天真很无聊，
争论以后谁给谁过清明节，
以为日子还有很长很长，
现在妳知道自己输的有多么惨了吧，亲！”
4月11日
一年前的微博记录，“但是您看，我不是挺好的嘛”。
“——妳哪里好了，
我的微博你都不回复了。”
5月25日
所有疼痛，痛不过你的离去。
3月末，吴载斌表示这个微博本来是写交易日志、记录行业心得的地方。今后的重心还会继续回到专业内容。
但直到今天，这个男人的微博里，依然装满了对妻子的思念。
愿他坚强！
这才是真正的爱情，
它不因疾病而变质，
不因打击而退却，
不因死亡而终止。
看了这些故事，你相信爱情了吗？
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作者：春风健康
这个周末，小编独自一人来到电影院，在一群孩子和家长中坐下，看了一部动画电影——《哪吒》。
这部电影的观众评价很高，票房也很好，但小编向来不爱随大流，朋友们越和我推荐的作品，我反而越有可能不看。至于为什么还是看了它，完全是因为海报上的一句话。
“反抗所有命中注定”
在看到这张海报的时候，小编被打动了。“命中注定了的事，也能反抗吗？”
去看这部电影，小编带着很高的期望，希望能从中领悟到关于“反抗命运”的窍门，好分享给各位读者们。
一个半小时之后电影结束，小编捡起脚底下笑掉了的爆米花，又擦干眼角上感动出的泪花，叹了口气——这部电影果然没让我失望。
这里推荐大家也去看看。主人公哪吒的经历，和小编接触过的很多癌症患者，实在太像，让人揪心、感动，更佩服。而面对命运不公，他所做出来的决定和展现出的精神，绝对能鼓舞广大病友和家属。 
下面，小编就带大家了解一下，哪吒究竟背负着怎样的命运，他是选择如何对待的，这些对现实中的我们又有什么借鉴意义。
什么是命运？
如果把人的一生比作一部电影的话，命运，就是每个人提前被写好的剧本，在冥冥之中决定着一个人生命的结局（命），和在到达这个结局之前他/她人生的运行轨迹（运）。
当某些事情发生，尤其是不好的事情（比如确诊癌症）发生时，人们往往会联想到命运。
而这时，“命运”这个词往往让人觉得可恨至极，它是不公的，它是不可改变的，它是残酷的，它是“显而易见”的。
它能让人在事情发生前就看到悲剧的结尾，让人郁郁寡欢，放弃努力，长吁短叹，等待结局——这就是大多数人眼里所谓的“命”。
而哪吒却说：“去你个鸟命！”
（敬告：下文涉及剧透，如果您没有观影计划，或者已经看过，请继续阅读）
—————剧透的分割线—————
哪吒的命运？
哪吒是魔丸转世，体内魔性一旦发作就会六亲不认、大开杀戒，自己无法控制。这是他的命。
哪吒被孕育三年六个月未能降世，一出生就喷火咬人、大闹陈塘关，被全镇居民看做妖怪，成长的过程中遭到无数的排挤和欺负。这也是他的命。
哪吒身负滔天戾气，注定会遭天劫所杀，只有三年寿命。这是他最悲惨的命。
（这魔丸在小编眼里，像极了在病人身上疯狂肆虐的肿瘤；而这天劫，如同人体能承受癌症破坏的最大限度。这样的命中注定，谁都无法坦然接受，即使是电影中虚构的人物，也是一样。）
老百姓说：“杀了妖怪，保护陈塘关！”
太乙真人说：“杀了魔丸，免得生灵涂炭！”
殷氏和李靖却说：“他只是我们的孩儿，请大家饶他一命！”
从那以后，李靖夫妻从未提起过三年的天劫，更骗哪吒说他是灵珠转世，所以与众不同。他们希望能用这样善意的谎言，让哪吒健康成长，开心地度过这三年，却把悲伤恐惧留给自己。
（即使是最正直的人，在至亲面前，有时也不得不用谎言蒙混过关。因为真相太过残酷，即使是选择欺骗，也不愿让他们受到伤害。我说过这样的谎言，我们都说过这样的谎言。）
不过陈塘关的百姓们依旧不依不饶，在他们眼里，哪吒就是妖怪。在旁边虎视眈眈的反派也伺机搞破坏，在哪吒三岁生日——天劫到来的日子——告诉了哪吒全部的真相，妄图让他大开杀戒，好借机浑水摸鱼（中间省略了很多剧情）。
（“你的命就到今天，没有今后了。”小编不敢想象如果我是哪吒，听到这样的话，当时会如何反应，不过我希望我最后的选择能像哪吒一样。）
哪吒的选择？
一番波折中，哪吒经历了失控、疯狂、挫败，最终被父母的爱感动，幡然醒悟，激发出了与生俱来的反抗精神，喊出那句小编期待已久的“我命由我不由天！” 
身为魔丸的哪吒在电影结尾取回了自己的意识，不光与反派激战，拯救了全镇百姓的性命，还勇敢地选择直面“必死无疑”的命运，和它抗争到底。
“去你个鸟命！”
“是魔是仙，我自己说了才算！”
“若命运不公，就和它斗到底！”
一句句只有哪吒才能说出的经典台词如雷贯耳，听得小编血脉喷张，几乎坐都坐不住。
故事的最终结局，大家不妨到电影院观看，已经剧透了太多，这里就不多嘴了。
太乙真人说：“你问我人能不能改变自己的命运？我也不知道。但我知道，不认命，就是哪吒的命。”
这句意味深长的台词，为这部电影画上了句号，也把小编从剧情中唤醒，让我开始思考另一个问题。
电影的现实意义？
在现实中，很少有人能像哪吒那样，面对关于自己的噩耗能迅速转变心态，做到“不认命”，积极地和命运抗争。这没什么可指摘的。
美国苹果公司的创始人乔布斯，查出胰神经内分泌瘤后没有选择立即手术，而是采取食物疗法，甚至满世界搜寻各种草药偏方。
《红楼梦》中林黛玉的扮演者陈晓旭，查出乳腺癌后也一直拒绝常规治疗，在去世前她削发为尼，遁入空门。
他们都是很成功的人士，却都在癌症发生的时候选择了最不积极的方案，过早地被癌症打倒。这与他们对于生死的认识、对于命运的看法都有关系。
面对命运的不公，哪吒教会了我们的，是不认命。
不认命，不是愤怒怨恨，是珍惜，是用力珍惜，用力珍惜眼前所拥有的一切。
不认命，不是讨价还价，是敢于努力，加倍努力，是敢于抗争，豁出去一切地抗争。
不认命，不是沮丧郁郁，是理性对待，悲哀是应该的，但不要过分悲哀，你的大脑有更多重要的事情要思考。
不认命，不是拒绝现实，是敢于大步向前迈出，直视着命运的眼睛，清一清嗓子，勇敢地吼出那句：“去你个鸟命！”
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作者：春风健康
相信很多过了40岁的朋友在参加单位体检时，除了血、尿、便常规及肝肾功等常规检测外，都会另外再做一项叫做“肿瘤标记物八项”的血液检测。
当我们拿到这项检测结果时，相信多数朋友面对“天书”般的各种符号数字会显得手足无措，虽然体检报告上会对这些结果给予初步解释，但大部分朋友还是似懂非懂。今天彭医生给大家详细讲解一下肿瘤标记物八项。
一、认识肿瘤标记物八项
肿瘤标记物八项一般会根据性别分为男性肿标八项和女性肿标八项，其区别在于一个包含男性特有的前列腺癌标记物，另一个包含女性特有的乳腺癌及卵巢癌标记物。
一般我们说男性肿标八项包括：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、糖类抗原(CA50)、糖类抗原(CA72-4)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异型抗原(PSA)，各个体检机构肿标八项所包含的内容可能会有微小的差异，不过大体差不多。
1.1、甲胎蛋白(AFP)
AFP是原发性肝癌的特异性标志物，主要用于肝癌筛查、早期诊断和术后跟踪。
研究表明，70%～90%的原发性肝癌患者AFP含量会增高。并且，AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情发展有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。正常参考值：0～15 ng/ml。 
1.2、癌胚抗原(CEA)
CEA是广谱性的肿瘤标记物指标，它的升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。
CEA对于肿瘤的预后评估具有重要意义，同时对肿瘤术后复发也具有极高的敏感度，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，检测术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。正常参考值：0～5 ng/ml
同时需注意：吸烟、妊娠和心血管疾病、糖尿病等，也可能会引起血清CEA的升高，应予以排除。
1.3、糖类抗原(CA19-9)
CA19-9在胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌等中会出现升高。其中，阳性率以胰腺癌为最高。
事实上，CA19-9是迄今为止报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物，敏感性和特异性均可达90%以上；并且 CA19-9水平与胰腺癌的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度；术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后好；术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者；肿瘤复发时，CA19-9可再度升高，并且发生于影像学诊断之前，因此可用于监测肿瘤复发。正常参考值：＜37 U / ml
需注意的是，在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，CA19-9也会有不同程度的升高，并且在某些情况下，胰腺癌患者也可能出现CA19-9不升高的特殊情况，例如：
（1）机体体液中一些抗体与CA19-9抗原形成免疫复合物，从而降低了CA19-9抗原的活性，故在血清中检测不到CA19-9；
（2）肿瘤细胞本身血液循环差，其所产生的CA19-9抗原不能分泌到外周血中去；
（3）血液标本的采集、储存不当也会影响CA199的测定结果。
因此，我们不能单纯凭CA19-9的检测结果来轻易确定或者排除胰腺癌的诊断，而是要结合临床症状及其他辅助检查结果来综合判断。
1.4、癌抗原50(CA50)
CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标记物，在许多恶性肿瘤患者血清中皆可升高。
如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢癌或子宫颈癌、94.4%的胰腺癌或胆管癌，其他如直肠癌、膀胱癌等皆有70%以上存在升高，正常参考值：<20 μg/L。
需要指出的是，CA50与CA19-9有一定的交叉抗原性 ，CA19-9+CA50的联合检测，对胰腺癌的灵敏度可达 85.71％，因此我们一般采取两者联合或与其他标记物组合检测的方式来提高胰腺癌诊断的准确性 。
1.5、糖类抗原CA72-4
CA72-4（胃癌抗原）是检测胃癌和各种消化道癌症的肿瘤标记物。
但它也是一个非特异性肿瘤标志物，对卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。其阳性率分别为：胃癌69.7%，卵巢癌67%，结肠癌50%，直肠癌47%，胰腺癌42%，乳腺癌41%。
1.6、细胞角蛋白(CYFRA21-1)
CYFRA21-1刚开始主要用于检测肺癌，尤其对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断具有重要价值，并且CYFRA21-1的血清浓度水平高低与肿瘤临床分期呈正相关，也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。
后来人们逐渐发现，在原发性肝癌、甲状腺乳头状癌、早期膀胱癌、食管癌及鼻咽癌、宫颈癌中均可出现CYFRA21-1的升高 
1.7、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，是神经内分泌肿瘤的特异性标志。
NSE被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是在小细胞肺癌(SCLC)及神经母细胞瘤患者中有过量的NSE表达。正常参考值：<12.5 U/ml。
需注意：其他血清NSE增高情况包括少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤等恶性疾病及脑膜炎、脊髓与小脑退化、脑梗塞、脑血肿、蛛网膜下出血、脑外伤、脑炎、器质性癫痫、精神分裂症和Jakob-Creutzfeld病等良性疾病。
1.8、前列腺特异型抗原(PSA)
PSA具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌的首选标志物。 
但我们知道，在前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病中也可见血清PSA升高，因此在临床上，需要结合总前列腺特异抗原（tPSA）、游离前列腺特异抗原（fPSA）及fPSA/tPSA值来综合给予判断，详情见彭医生之前文章“读懂化验单上的肿瘤标志物，PSA值与前列腺癌的那些事”。
二、女性肿瘤标记物八项
女性肿标八项中除了和男性肿标相同的AFP、CEA、CA199、CA50、CYFRA21-1及NSE外，还包括女性特有的CA125、CA153这两项
2.1、糖类抗原CA125
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，对于乳腺癌、胰腺癌等也有较高阳性率。CA125是迄今为止适用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的较重要指标。
勘误：请略过本段括号内容，更正在留言【CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。】正常参考值：0.1～35 U/ml。
CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等，需注意鉴别。
2.2、糖类抗原CA153
CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物。
30%-50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。且CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌患者治疗后复发的早期发现。正常参考值：0.1～25 U/ml。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
三、如何正确解读肿瘤标记物
肿瘤标记物往往在肿瘤很小时即可被检测出来，因此有助于早期发现肿瘤病灶。它们的优点是反应灵敏，往往能早于CT、MRI等手段，早期判断肿瘤生长状态，提醒医生是否需要及时治疗；其缺点是准确性较低，不如影像学诊断可靠。
因此，我们在解读肿瘤标记物时需注意：
（1）最好能多筛查几个肿瘤标记物，综合判断；
（2）需要动态监测肿瘤标记物值的变化情况；
（3）肿瘤标记物不能单独作为诊断的标准，一定要结合其他临床体征与影像学证据综合作出判断。
四、肿瘤标记物的临床应用
肿瘤标记物的主要作用有：
(1）作为早期筛查肿瘤的重要手段，可早期预警肿瘤发生、发展；
(2）动态监测以反映治疗效果；
(3）作为监测肿瘤复发的重要指标；
(4）在无法取得肿瘤标本、明确病理诊断时对肿瘤性质做出某些提示、为试验性治疗提供参考依据。
近年来，新的肿瘤标记物不断发现、检查手段不断完善，使得其灵敏性和准确性不断提高。相信今后“肿瘤标记物学”这一新兴学科会取得更长足的发展，为癌症的早诊断早治疗、守护患者生命健康做出更大的贡献！
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不止衣服，“服药”也要玩儿“混搭”？用药“作死搭配”了解一下
作者：春风健康
两周前在《头孢配上酒，阎王带你走！不只头孢，还有这些药不能配酒.....》这一文章中，小编为大家科普了不可与酒精混搭服用的药物。但是在“服药”界，需要避雷的“作死搭配”远不止这些。除了酒精这个“猪队友”，不同药物“混搭”服用也可能会产生不良反应，严重者可危及生命。
真是药物何苦为难药物啊！奈何都有治病的心，却不曾想两“药”在错误的时间相遇，就此酿成大错。今天就为大家介绍一下有哪些此生最好不相见的药物以及日常化学用品中的“作死搭配”。
作死搭配一：藿香正气水+头孢类药
夏日炎热容易中暑，“神仙水”藿香正气必然首当其冲。但藿香正气水最好不要和头孢类药物一起服用。
宁波60岁王大伯因中暑身体不适，服用了两支藿香正气水，之后又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。
原理
藿香正气水中除了相应中药成分，还含有40~50%的酒精，也就是乙醇。酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会阻断乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，发生双硫仑样反应，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。所以本质还是酒精与头孢类药物的反应，我们在之前的文章中有详细讲解。
注意
1、除了藿香正气水之外，十滴水、风湿液等含有乙醇的中成药，也不能和头孢类药物一起服用。
2、常见的不可与酒精搭配服用的药物：头孢类抗生素、甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、痢特灵、格列本脲等。详情可见文章《头孢配上酒，阎王带你走！不只头孢，还有这些药不能配酒.....》
作死搭配二：84消毒液+洁厕灵
消毒液和洁厕灵是每家必备的清洁用品，但在做好清洁的同时也要谨防意外发生。
2018年2月，安徽省蚌埠市某浴池内发生一起意外剧毒物中毒死亡事故，事故造成一死三伤。经调查发现事故起因为，该浴池老板的两个儿子将清洁卫生用的洁厕灵和84消毒液倒在了盆中，导致氯气中毒。
原理
84消毒液的主要有效成分为次氯酸钠（NaClO），呈碱性，而洁厕灵主要成分为盐酸（HCl）。当二者混合相遇，会立刻发生剧烈反应后产生氯气（Cl2）。
。通常氯气是一种呈黄绿色，有强烈刺激性气味，挥发性较强的有毒气体，可以通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。
注意
1、84消毒液需25℃以下避光保存，宜现用现配，勿用50℃以上热水稀释。
2、84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。
3、84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。
4、不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用，因为这样会加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒。
作死搭配三：驱蚊液+防晒乳
精致女孩的日常从防晒开始，而夏天除了防太阳更要防蚊子，毕竟被叮一堆大红包也是不美丽的。友情提醒：驱蚊液和防晒乳共同使用也要格外注意。
2013年台湾王女士因为同时使用防晒乳和驱蚊液，不但皮肤严重过敏，并且出现昏迷。
原理
驱蚊液的主要成分为避蚊胺（DEET）和酒精，而防晒霜中含有二苯甲酮。正常使用时，防蚊液透过皮肤的量很少。而与防晒霜中的二本甲酮接触后，会让毒性更容易被皮肤吸收，容易导致皮肤过敏，严重会引起神经中毒、头晕目眩。
注意
1、尽量避免在同一部位使用防晒霜和驱蚊液。
2、防晒霜和防蚊液同时使用时，应先涂抹防晒霜，间隔半小时以上，待皮肤吸收后再喷驱蚊液。
3、通常是过敏体质的人易出现严重过敏反应。一般人正常涂抹不太可能引起毒性反应，但也应注意使用。
作死搭配四：红药水+碘酒
红药水和碘酒是人们比较熟悉的轻微外伤消毒药物，但是现在已经比较少见了，因为其消毒杀菌效果较弱、存在不良反应及颜色沉着等缺点，现在已经有更适宜的药品代替它们。在一些基层医疗机构偶尔还可见到使用碘酒和红药水对小伤口消毒。但一定注意两者千万不可混用。
原理
红药水的主要成分是汞溴红，碘酒的主要成分就是碘，碘和汞溴红混合在一起会析出碘化汞，碘化汞是剧毒。如果大量产生并被吸收，可能会导致汞中毒。
注意
1、含朱砂与溴、碘化物的药物也不可能混用。朱砂的主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。
2、常见口服含朱砂的中成药，如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与西药溴化物类和碘化药类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。
3、常见外用含朱砂的中成药，如跌打七厘散、红花七厘散、七厘软膏、紫金锭、紫金散、冰硼散、治伤软膏、赛霉安乳膏等，不能与碘酒类消毒药同用。
4、常见含服含朱砂的中成药，如解毒利咽丸、梅花点舌丸等，不能与碘含片合用。
作息搭配五：感冒药+感冒药
病来如山倒，病去如抽丝。生病吃药一定不可心急，擅自加量。
2018年3月，南京患者小张，因感冒去药店买了感冒药，但担心一种感冒药退热效果不明显，并且觉得自己体重大，就买了多种并加剂量混合服用。之后出现高烧 41 摄氏度、呼吸困难、血压下降、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍等多个系统功能衰竭，最终抢救无效死亡，从入院到去世仅7天。
原理
常见感冒药如白加黑、帕尔克、泰诺感冒片、感冒灵、去痛片等均含扑热息痛（即，对乙酰氨基酚）。对乙酰氨基酚的最严重的不良反应为肝脏损害，长期服用或过量服用均可引起肝细胞坏死，进展迅速者可发生暴发性肝功能衰竭并引起死亡。摄入过量的对乙酰氨基酚引起肝损伤的时间在用药后48~72小时。除此之外，过量扑热息痛还会造成肾脏损伤，引起肾细胞坏死，特别是合用水杨酸钠或咖啡因时，更易损伤肾脏。
注意
1、常见感冒药不可多种混吃，服药前应注意查看说明书。服用不同药物应注意用药间隔和用药剂量。对乙酰氨基酚：用药间隔≥4小时，24小时内不得超过4次；成人每日最大剂量为2g，儿童每次最大剂量：15mg/kg。
2、如果小儿过量服用扑热息痛，还可引起中枢神经系统的中毒症状，主要出现大脑损害、神经功能减退、陷入昏迷等。
3、美国食品药品管理局（FDA）禁止2岁以下儿童服用复方感冒药，而且在药品说明书上明确规定“不推荐给4岁以下的儿童使用复方感冒药”。
作死搭配六：降压药+西柚
患者老王长期服用降压药，这天他服下降压药，之后又吃了一整个西柚。半个小时后，他起身上厕所，谁知道一下子晕倒在地。家属及时送往医院后，医生发现老王血压非常低，十分危险。而引起这危险的罪魁祸首就是西柚！
原理
降压药物服用后通过肠粘膜吸收入血，这一过程中，大量药物分子会被小肠细胞内的代谢酶分解灭活，所以进入血循环的药量明显减少。而西柚中含有一些成分，比如柚皮苷、呋喃香豆素等，可抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。
另外，西柚还能促使药物迅速进入血液，等于加大药量。因此，当西柚与降压药混合服用时，会使药效增加几倍到几十倍，导致血压过低，出现头晕恶心等，比较危险。
注意
1、降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
2、某些钙离子通道阻滞剂类降压药不宜与西柚混搭服用：如维拉帕米、硝苯地平、非洛地平等。 当然，不是某一特定类别中的所有药物都会和西柚产生相互作用。有些药物的说明书中，会写明西柚对药物的影响。 如果担心，可以咨询医生，或让医生换一个同类别不受西柚影响的药物。
3、建议在服药前72小时和服药后6小时内避免或谨慎食用西柚。
作死搭配七：大环内酯类抗生素+氨茶碱
2008年广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时混合服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后病情恶化，出现了抽筋和休克，最终不治离开人世。
原理
复方甲氧那明胶囊主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。其主要组分为氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏。罗红霉素是大环内酯类抗生素，为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显著升高氨茶碱血药浓度，
导致氨茶碱中毒
患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。
注意
1、正在服用氨茶碱的患者，不宜同时服用大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）、克林霉素、别嘌醇等。
2、两种特殊抗菌药：阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以合用。
3、罗红霉素与华法林同用时，罗红霉素可能会抑制华法林的代谢，升高华法林血药浓度，增加出血的危险性。
作死搭配八：维生素C+磺胺类药物
维生素C是日常生活总中最常见的维生素，适当补充维C可以增强免疫力。不少人也有冲泡维C泡腾片的习惯。但维生素C本身就是药物，服用时一定不能过量，也不可与磺胺类药物同时服用。
原理
磺胺类药物（如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等）与维生素C联用后会增加维生素C的排泄量，降低其治疗效果。另外，维生素C属酸性物质，而磺胺类药及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，从而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。
注意
1、维生素C属酸性，与碱性药物，如碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等合用时，不仅可使维生素C分解失效，而且碱性药物也因中和作用而减弱其本身的药理作用。
2、维生素C具有很强的还原性极易被氧化。铜离子、铁离子可加速维生素C的氧化，因此维生素C不宜与含铜、铁离子的药物同时服用，以免影响维生素C的疗效。
3、在铁缺乏的情况下，维生素C可增加铁的吸收。例如维生素C与硫酸亚铁同服，有利于硫酸亚铁的吸收。
作死搭配九：阿司匹林+银杏叶片
患者老李65岁，两年前查出患有脑梗，经入院积极治疗后恢复较好，医生建议他服用阿司匹林来防止心脑血管不良事件。后来，老李在和朋友们聊天时听说银杏叶片能够改善脑血管循环，便自己购买服用。半个月后，老李每天早晨刷牙时都发现牙龈会出血。经与医生沟通，医生告诉老李，每个人对银杏叶片和阿司匹林的敏感性不同，同时服用要谨慎，老李于是停用了银杏叶片，一周后出血症状有所改。
原理
阿司匹林是抗血小板药物，通过抑制血小板活性，能够减少血栓的形成，防止冠心病、急性心梗及脑卒中等疾病发生。而银杏叶片主要功能是活血化瘀通络，防止血栓形成，同样也会影响凝血功能。当两者同时服用时可能增加出血风险。如果刚做完手术，出血的风险更高。
注意
1、有研究认为，银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。具体使用应咨询医生。
2、当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，如发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。
结语
夏天，天气总是晴雨交加，上一秒热到快要原地爆炸，下一秒衣服滴水可以浇花；又或者是热浪太强，空调太凉 。总之，温度变化多端，难免会生病吃药。但请一定要注意药物搭配，如果不确定一定要咨询医生后服用。
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吐血总结！放疗期间食管癌患者注意事项
作者：春风健康
放疗是利用射线来消除肿瘤的一种物理疗法。作为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，对于食管癌患者可以产生良好效果，但有利有弊，放疗也会产生放射性皮炎、食管炎以及食欲不振，呕吐、腹泻或便秘等毒副作用。
针对食管癌，放疗有哪些优势呢？适用于哪些患者呢？出现副作用时又该如何应对呢？
图源：shutterstock
放疗的适应症患者
1、不愿接受手术的患者；
2、因严重的心肺等内科疾病无法耐受手术的患者；
3、不适合手术的局部晚期或存在淋巴结转移的患者；
4、术后病理检查有淋巴结转移或侵犯食管外膜的患者，针对这类患者，术后放疗可降低手术部位的复发率；
5、存在广泛性转移的患者；
6、 目前，对于颈段及上胸段食管癌的治疗，因手术难度较大，主要靠放疗。
放疗在食管癌治疗中的优势
1、有效缩小肿瘤。食管癌患者术前采用放疗，多数患者瘤体可以缩小，增加手术切除率，减少并发症，提高术后生存率。
2、消除术中切除不完全的残留病灶。姑息性切除的食道癌术后放疗，既消灭残存病灶，又提高局部控制率和患者存活率。
3、对于有手术禁忌症的食管癌患者，采用根治性放疗效果也不错。
4、消除局部转移病灶。晚期食道癌患者，往往存在癌细胞转移引起的骨痛或上腔静脉压迫和癌性出血等症状，放疗往往能很好地减轻症状，提高生存质量。
术后还要放疗吗？
对于术中切除不完全的残留病灶，一般在术后3~6周开始术后放疗。
对于术后分期属于2期以上的患者，应进行正规放疗。
术前需要放疗吗？
对于鳞状食管癌患者，直接手术切除的可能性不大，可以术前安排一段时间的放疗，瘤体缩小后再进行手术。
放疗一个疗程的时间
放疗一个疗程的时间取决于肿瘤的位置和范围、治疗的目的、病变的早晚以及患者的身体状况等诸多方面的因素，一般需要4~6周，根治性治疗需要6~8周。
同一部位可以多次放疗吗？
一般对一个部位的肿瘤，需要争取在一次一个疗程之内给予根治性的彻底的治疗，但是因为肿瘤的复发性，可能在放疗结束之后或长或短的一段时间内，这个部位又出问题了，这就需要再程放疗（ 一般指的是肿瘤的二次放疗甚至是第三次放疗 ）。
再程放疗时由于肿瘤细胞对放疗的敏感度下降，放疗的效果也会降低。因此，在一般情况下一个部位的肿瘤是不能反复放疗的，尤其是间隔时间太短的情况下。
放疗后副作用
食管癌患者放疗初期因局部水肿会感觉到症状越来越重，因为刚开始还能进水，后来水也喝不了；随着放疗时间的延长，肿瘤组织的萎缩，患者的症状会逐渐减轻。
放疗期间下咽疼痛、吞咽不畅是怎么回事？
食管癌患者胸部接受放疗，当放疗两周以后，大部分患者会出现胸痛、胸骨后不适的感觉，而且吞咽不畅比以前加重，这是因为在放射野内食管接受了放疗，出现黏膜充血、水肿，由于黏膜水肿导致吻合口管腔狭窄，一般多为暂时现象，放疗结束后便可慢慢缓解。如果症状加重，可口服局麻药物或暂停放疗来缓解。
放射性肺炎
由于食管与肺关系密切，部分患者还可能出现放射性肺炎，应选用有效抗生素，进行积极的抗炎治疗。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
放射性皮炎
放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。一般在放疗开始后2~3周出现症状，放疗结束后7~10天仍会加重，但通常4~6周内会自然愈合。放疗区皮肤应尽量保持干燥，避免大量出汗， 每日注意观察皮肤及定位线，保持定位线清晰 。
骨髓抑制
骨髓抑制是指放射线照射之后抑制住骨髓的造血功能，使人体内的红细胞、白细胞、血小板大幅度降低。放疗期间几乎都会产生某种程度的骨髓抑制。患者需要随时检测血检指标，若指标下降严重，则需要使用升白药物辅助进行升白治疗。如果指标下降的不是很严重，患者则需要加强营养来对抗。
贫血
食管癌患者放疗期间的黏膜水肿、充血以及吻合口的狭窄会造成下咽困难，食欲不振，进而导致体重下降、营养不良，甚至引起贫血、抵抗力下降，肿瘤细胞对放射线的敏感程度减低，容易出现远端转移，影响总体治疗效果。因此，建议患者进行积极的营养干预。对于严重进食梗阻的患者，宜尽早行胃/空肠造瘘，加强营养。
放疗期间的饮食注意事项
进食要细嚼慢咽，不吃过硬的食物
过大的食物团块、粗糙的食物可造成食管损伤，甚至堵塞食管，因此放疗期间进食要细嚼慢咽。每次进食后可饮用温开水冲洗食管，以减轻食管炎症和水肿。
食管癌患者黏膜脆性大，表面易出血，并且放疗后会出现食管黏膜充血、水肿，抗损伤能力下降。硬的食物易划伤食管黏膜，造成食管损伤、出血甚至破裂，因此不能吃硬的食物。
饮食结构
为了使患者进食量增加，身体得到更多的营养，使放疗可以顺利进行，以下饮食调整需知晓：
1、饮食搭配要遵循“三高一低”（三高指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、牛奶、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪）的原则；
2、进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得样式繁多，味道醇正，使患者易于接受；
3、根据放疗中出现的反应进行调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等；
4、可少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。也可配合使用一些肠内营养剂来补充能量。
吃不进东西怎么办？
放疗刚结束短期内吃不进饭，可能是食管黏膜水肿或食管弹性变差，吃饭时胸部食管疼痛而影响进食。该如何应对？
1、如果是放射性食管炎所致，可予以消炎、消水肿、输液处理，慢慢可以恢复进食；
2、若是放化疗后食管管腔狭窄所致，可以在胃镜下放置一根鼻饲营养管至胃内，通过向营养管内注射流食或营养液来为患者补充营养；
3、若患者连进水、进汤都困难，则需要肠外营养支持（即通过静脉输营养物质），并按公式补充人体所需的所有营养成分。
放疗后仍需定期复查
患者千万不要以为放疗结束就万事大吉了。需知所有的恶行肿瘤都有复发的可能，放疗结束后定期到医院进行复查，可以及时发现复发肿瘤，以便及时治疗，避免严重后果。
复查的时间一般在治疗后的3~6个月，有些情况可能按医生的要求在治疗后1个月进行复查，以后可以每半年或一年复查一次。
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作者：春风健康临床患者招募咨询、海外医药信息咨询服务机构总编 -乔木
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520临床试验日，赠你一篇最靠谱的肿瘤临床试验选择指南
作者：春风健康
网络上介绍临床试验的文章有很多，但是大多不够系统，很多患者读了之后反而会更加迷惑。那么本文就结合招募过程中的经验，系统地介绍一下患者关心的几点：
文章导读
1、什么是临床试验
2、临床试验的风险与受益
3、临床试验信息的获取
4、选择临床试验的要点
5、如何参加临床试验
为啥在开始部分还要不厌其烦地介绍什么临床试验这么简单的内容呢？
因为实际的招募过程中，依然会有很多，真的是很多患者上来就会问：
“我要参加那个“PD-L1治疗肺癌”的招募试验，你给我报个名”
“那啥，怎么还要提供近期诊断报告，查户口啊，你们”
“不是，啥叫还要初步筛查一下，还有可能参加不了啊”
“不就是报个名嘛，怎么还这么多事”
当然，这样的患者一般解释之后也能够理解临床试验确实需要很严格的参与程序。但是每次都这样解释也很消耗时间，有时还会让双方不愉快！所以这里还是要简单科普一下临床试验的基本信息。
什么是临床试验
临床试验是指以人为对象的前瞻性研究，预先将受试者或受试人群分配至接受一种或多种医疗干预（包括但不仅限于药物、细胞及其他生物制品、外科治疗、放射治疗、医疗器械、医疗保健等），以评价医疗干预对健康结局的影响。
下面这个简短视频介绍了临床试验，以及不同临床分期的作用：
温馨提示：如果没有WiFi，先收藏本文稍后再观看
临床试验是新药开发中的必要环节，同时也是“上市成败”的关键步骤。任何新药必须经过上市前临床试验阶段，才可能被批准上市用于广泛人群。它的主要目的是确定药物的耐受性、安全性、有效性、适应症、合理剂量以及不良反应。
临床试验的风险与受益
每个药品的临床研究都存在风险，如果有哪个招募公司或者人员只强调您能获得免费体检、免费用药、免费治疗而从来不告诉您会面临的风险，那各位患者就要多加留意了。
临床试验风险
如果决定参加一项临床试验，患者和家人一定也要慎重对待，如果出现情况也要与医务人员及时沟通，临床试验的主要风险有：
治疗方案可能对疾病没有改善
试验药物或疗法可能存在不良反应或毒副反应
需要患者进行额外的血液检查和治疗，住院时间更长
需要严格遵循相对复杂的服药剂量时间表
临床试验受益
临床试验是更早接受最新药物及疗法治疗的一个途径，也是一些经济条件不好的患者获得治疗的一个方法，当然还有下面这些受益：
参与临床试验的患者可以免费获得试验药物，免费接受相关检查和基础治疗；
可以更早地使用新药或新疗法，可能使疾病得到控制、缓解甚至治愈；
获得研究人员及医护人员的用药指导和咨询机会，同时有专人随诊访视；
临床试验信息的获取
搞清什么是临床试验以及其风险与受益之后，如果决定参与临床试验，下一步就是获取相关的临床试验信息了，那么有哪些“靠谱”的临床信息获取渠道呢，下面介绍一下：
国家公示平台获取信息
药物临床试验登记与信息公示平台是国家药品监督管理局对获准在我国开展的所有药物临床试验实行登记社会公示的信息平台。信息十分全面，包括申办方信息、试验分组信息、入组标准、排除标准等信息。
网址：http://www.chinadrugtrials.org.cn/
这个平台信息获取虽然很容易也很详细，但是很难联系到对接患者入组的人员，公布的信息中申办者不负责招募工作，所以患者还需要寻找到对接入组的人员信息。
医院官方网站或者宣传海报
在医院的官方网站、医院肿瘤科室或者大厅有时会有肿瘤患者招募的宣传牌，同时也会有对接的医务人员，如果患者有意向也可以直接联系。
此外，如果有参与临床的打算，也可以先询问一下主治医生，因为治疗情况肯定是您的主治医生最了解，如果主治医生也推荐您参与临床，其符合条件的可能性也是比较大的。
网络渠道获取招募信息
患者也可以从网络渠道获取一些招募信息的内容，例如医药科普公众号、各大制药企业的官方公众号等等。这里可以参考一下春风健康的招募信息表也许你能找到自己合适的临床项目。
选择临床试验的要点
获取了临床信息之后，患者就要从以下几点入手了解这个临床试验的基本情况：
确认临床试验机构资格
在参与一个临床试验前一定要确认医生是否符合招募者具备的试验资格（是否具备执业医师资格证、执业上岗证书、GCP资格证)、确认招募医院具备试验资格。一个简单的方法是从“药物临床试验登记与信息公示平台”查询相关医院及研究者信息情况。
选择适应症对的临床
有那么多的临床试验，那么多的肿瘤药物治疗同一种肿瘤，我该选择哪个更适合患者的临床试验呢？
如果您是小细胞肺癌就一定要选择治疗小细胞肺癌的临床试验，同时仔细核对招募信息中的入组条件，如果符合，准备好诊断报告等材料再与负责招募的人员沟通，这样沟通效率最高，也能加快入组的进度，患者也能尽早地接受治疗。
部分准备材料的内容
临床分期选择的问题
对于患者来说经常会听说“某某药物治疗小细胞肺癌临床Ⅱ期招募”、“某某药物治疗小细胞肺癌临床Ⅲ招募”，那么这些分期都是怎么划分的呢，又该怎么选择呢？
一般情况下，越是后面分期的临床试验，安全性是越高的，进入临床Ⅲ期之后药物的有效性也是评估过的，但是药物的有效性还是需要更严谨以及更多患者治疗的结果确认。
就拿PD-1治疗肺癌的临床为例，如果不同厂家的两款PD-1新药都进入了临床阶段，但是A厂家的处于临床Ⅱ期阶段，而B厂家处于临床Ⅲ期阶段。那么相比来说，B厂家处于临床Ⅲ期阶段的PD-1面临的风险会相对较小，因为其药物的有效性以及副作用基本已经在临床Ⅱ阶段被试验过了。同理同一类的药物处于临床Ⅱ期研究的药物安全性要比临床Ⅰ期的药物要高。
有时候也会出现一些特例的情况，一些国际制药公司已上市的药物会在国内外同步做另外种类肿瘤药物的临床试验，那么相比同类且只在国内做同种类肿瘤临床的药物来说安全性要高一些，因为其在别的肿瘤病种中安全性是被临床确认的。
了解临床试验的分组
临床试验不同分组的用药是不同的，癌症药物的注册研究对照组一般是指定患者群体的一线治疗方案，也有例外，但是一定也是具有治疗效果的其他药物。
癌症药物临床试验多采用双盲的分组方法，就是指在试验过程中，测验者与被测验者都不知道被测者所属的组别（实验组或对照组），分析者在分析资料时，通常也不知道正在分析的资料属于哪一组。 旨在消除可能出现在实验者和参与者意识当中的主观偏差和个人偏好。
点击放大查看
上图是《评估特瑞普利单抗联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机双盲、多中心、III期临床研究》中试验组与对照组的分组情况。本试验目的是评价特瑞普利单抗（君实PD-1）对比安慰剂联合标准化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的无进展生存期（PFS）。
这里试验组是君实PD-1+化疗，而对照组是安慰剂+化疗，也就是说参与本临床试验是有可能被分组到安慰剂+化疗组。如果能接受这个情况那么这个临床试验也是能够参加的。如果特别在乎不想出现这种情况那么就要慎重考虑是否参与这个临床试验。
知识卡片
安慰剂（pIacebo）是指没有药物治疗作用的片、丸、针剂。 对长期服用某种药物引起不良后果的人具有替代和安慰作用。 本身没有任何治疗作用。 但因患者对医生信任、患者自我暗示以及对某种药物疗效的期望等而起到镇痛或缓解症状的作用。
参与临床后应该关注那些
首先，对于参与临床的所有患者要说的是：所有临床试验，都是以保护受试者权益为第一要务！ 受试者有权利随时终止临床试验！
其次，我们需要充分理解所要参加临床药物试验的所有条件和要求，包括参加条件和参加后需要履行的责任和义务等。
一旦参加临床药物试验，就需要充分信任和认真执行医务人员的要求，讲信用，按时复诊、复查，积极配合医生的工作，不能随意提前或推迟复诊时间！
最后，我们需要如实汇报自己的基本信息，按照医务人员的要求，认真阅读并签订好知情同意书。
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国家卫健委《肿瘤药物应用指导原则》（三）——血液肿瘤用药
作者：春风健康
说到血液肿瘤，小编就想起了白血病，这也就要说起慢粒白血病，即慢性粒细胞白血病，就是电影《我不是药神》中提到的病！电影中的“神药”格列宁正是治疗慢粒白血病的靶向药，也就是我们今天会提到的格列卫（甲磺酸伊马替尼）。
格列卫是新一代的靶向性抗癌药，是所有抗肿瘤药中效果最好的一种，其中对于慢性粒细胞白血病效果堪称神药，它使“慢粒白血病”患者的五年生存率提高到90%，且长期服用不产生抗药性，只要你一直吃这个药，你就不会死。目前已被美国食品药品监督管理局批准用于十种不同癌症的治疗。
当然，血液肿瘤不只包括白血病，血液肿瘤是相对一般实体瘤而言。WHO的血液系统肿瘤分类主要依据细胞系来源确定肿瘤类型，包括髓系肿瘤、淋巴系肿瘤、组织细胞肿瘤和肥大细胞肿瘤四种类型。
在每一类型内，根据细胞形态学、免疫表型、遗传学特点和临床特点来确定不同病种。最常见的血液肿瘤包括急性髓性白血病（AML）、慢性髓性白血病（CML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、多发性骨髓瘤（MM）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）等。
恐惧的“白血病”并不可怕
白血病作为血液肿瘤中的大类，白血病中最常见的是急性白血病和慢性白血病。急性白血病是原始的、不成熟的细胞出现了癌变，发展得很快，如果不治疗，短期内会出现问题。慢性白血病主要来自于成熟细胞的癌变，病情一般发展得非常缓慢，过很多年才会出现问题。
虽然白血病听着很恐怖，但是白血病如今是可以治愈的。在急性淋巴细胞白血病的患者中，小孩80%都可以根治，成年人也有30～40%可以根治。
而一些特殊的急性粒细胞白血病，比如说急性早幼粒细胞白血病，80～90%都可以彻底治愈。所以有一些特殊型的儿童白血病，治愈率非常高。
回过头再来说血液肿瘤，经过正规治疗现阶段肿瘤长期生存或者治愈的概率还是很大的。这里也推荐患者参考阅读国家卫健委发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》作为了解、治疗血液肿瘤的参考！
这样患者和家属也能更好了解血液肿瘤、做好肿瘤治疗的选择！
小提示
关注公众号：春风健康，后台回复“指导原则”，获取《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》的下载地址。
血液肿瘤用药原则
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想吃，却吃不下！食管癌患者术后怎么应对反流的情况？
作者：春风健康
食管癌术后极易发生一些并发症，其中最常见的就是反流。而反流的危害是造成患者有“烧心”的感觉，而且胸骨后会觉得疼痛，有时会出现吞咽困难。除了食物以外，反流的还有胃酸，而胃酸对食管黏膜的损伤很大，长期反流会引起食管炎、食管糜烂。
只有做到合理饮食、科学预防反流，才能改善患者术后的生活质量，提高机体免疫力，增强体质。
食管癌术后为什么易发生反流？
食管癌手术通常会将病变的食管或是部分胃切除，进行消化道重建。这样会影响到食管下端括约肌或是胃贲门的抗反流功能，形成胃食管反流，出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。
如何缓解反流症状？
对于食管癌术后患者来说，反流一般是在饭后出现的。为减轻反流带来的影响，这些小技巧大家要牢记：
1、饭后不要立即卧床休息，要有适当的运动，促进胃排空；
2、如果想要休息的话，可将上身抬高30°~40°，即采取半卧位：
3、进食后要避免低头弯腰等动作；
4、腰带不宜束得太紧；
5、出院后仍需时刻关注进食后的反应，出现胸闷、气短、发热等症状要及时就诊。
患者术后饮食原则
食管癌患者术后饮食分四个阶段。
第一阶段：禁食禁水阶段
患者不得吃喝任何东西，口渴时要告知护士酌情加快输液速度，口干可漱口或口含湿纱布。如有唾液痰液请吐出，不要下咽。为保证口腔清洁，每日早晚间需刷牙。
第二阶段：鼻饲阶段
患者同样不能经口吃喝任何东西，口渴时可告知护士酌情加快输液或鼻饲速度，口干时同样可漱口或口含纱布，唾液痰液同样不可下咽，仍需早晚刷牙以保证口腔清洁。
第三阶段：鼻饲+经口进食阶段
患者可以经口进行流质饮食，但为了保证充足的营养，需配合鼻饲一起进行。此时应从进食少量温水，逐步过渡到进食米汤、鱼汤、鸡汤等流质食物，宜少食多餐。随着经口进食的量逐渐增加，可减少鼻饲的进食量。
第四阶段：经口进食阶段
刚开始经口进食阶段时，需小口慢咽，年龄大或配合度不够的患者可用勺饮，注意观察进食后的体温。患者进食后应少量饮水，冲洗食管，清除残留在食管内的食物残渣。在进食时应保持少食多餐，并且在进食后要进行适当的活动，促进食物消化，防止返酸、呕吐的情况发生。
鼻饲患者注意事项
鼻饲是把营养管通过鼻腔送到患者胃中，给不能由口进食的患者以肠内营养液，以保证患者摄入所需的营养物质。
食管癌患者术后1~5天，是需要鼻饲的，至于为什么需要鼻饲，很多患者和家属不太了解，下面小编就给大家介绍一下。
术后为什么需要鼻饲？
食管癌患者术后的最初5天，正好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能还很差。如果这时盲目进食，极易对吻合口造成损伤。
如何进行鼻饲？
1、鼻饲肠内营养液的内容需遵医嘱。一般来说有肠内营养制剂，如瑞能、瑞代等；或使用自制无油或少油、无渣的液体，如米汤、浓肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤、新鲜果汁、菜汁等，要尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。且滴入的温度以与体温近似为宜。
2、鼻饲需注意清洁卫生，鼻饲袋需24小时更换。鼻饲过程中患者应保持坐位或半卧位，以避免营养液反流。鼻饲后应注意妥善固定营养管，在翻身或做治疗时防止扭曲、折叠、受牵拉脱出或滑入胃内。
3、鼻饲中鼻饲后可下地稍做活动。
4、鼻饲过程中如出现呼吸急促、面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，需及时告知医护人员。
图片来源：pixabay
出院后，饮食学问照样大
食管癌手术出院后的康复期间，仍然应该注意饮食，才能更好地配合后期治疗，从而达到预防肿瘤复发，延长生命的目的。
1、进食应由稀到干，量逐渐增加，术后1个月左右可进普通饮食。进食时需细嚼慢咽，避免过快、过热、过量及吞咽大块食物，以免损伤手术吻合口。
2、选择多种多样的食物，蔬菜和水果可以形容为“抗癌尖兵”，所以应每天食用足量的蔬菜和水果，食欲不振的患者可以把蔬果榨成汁来食用；要限制红肉的摄入，增加鱼、鸡、鸭、大豆制品等优质蛋白质的摄入。
3、需配合服用药的患者，药片或药丸应研细或溶解后再服用。
4、禁烟禁酒，避免油炸和辛辣刺激食物。
5、饮食应以规律、少食多餐为原则，宜食用高蛋白、高热量、高维生素、少渣、易消化的食物。每次用餐不要吃得过饱，可在每日正常三餐外另加餐2次。且进食后避免低头弯腰动作。
6、如果要饮酒，需经主治医生或营养师的同意。
7、条件允许的话，康复期间可以请营养师帮忙制定一个营养均衡的饮食计划，根据体质可选一些食疗药膳来调理身体。
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国家卫健委《肿瘤药物应用指导原则》（二）——消化系统肿瘤用药
作者：春风健康
在恶性肿瘤这个大家族中，食管癌、胃癌、大肠癌是常见且多发的癌症，这类肿瘤也被统称为消化系统癌症。现阶段对于消化系统的肿瘤还是以手术为主的综合治疗。对于消化系统的癌症早期发现、早期诊断，才是实现早期治疗的关键。
胃癌是消化系常见的恶性肿瘤之一，大多数患者在就诊时已属于晚期。胃癌进展快、预后差、尽管手术、放疗、化疗及靶向等治疗方法不断进步，但总体上对于进展期胃癌的疗效差， 其死亡率居于癌症的第2位。 药物治疗作为晚期胃癌主要的治疗方式，在同一病理类型、相同分期的患者中，其疗效相差较大，对于胃癌患者，合理用药也就成了治疗的关键之一！
食管癌是原发于食道的恶性肿瘤，位列恶性肿瘤死亡率的第四位，仅次于肺癌、胃癌和肝癌。食管癌的确切病因尚不清楚，不过研究表明食管癌的发生与人的饮食习惯、生活方式等因素相关。进食过快、食物过烫、饮用烈酒、吸烟、食用辛辣等刺激性食物都有可能诱发食管癌。
胰腺癌和结直肠癌的高发与人们生活西化、高脂肪食品摄入过多和食物纤维摄入不足、体育运动的减少有着直接关系。口腔癌与肝癌与生活习惯相关，抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯都会增加患癌几率。
如出现不明原因的突然消瘦、食欲下降、大便规律改变（特别是便秘与腹泻交替出现）、便血（黑便）或潜血、不明原因的长期腹痛等症状都应警惕，不排除有消化系统癌的可能，应及时到医院检查，抓住最佳治疗时机。
针对消化系统的癌症，我们推荐患者参考阅读国家卫健委发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》作为了解、治疗消化系统癌症的参考！
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消化系统肿瘤用药原则
虽然现阶段，消化系统癌症以手术治疗为主，但是仍有很多针对消化系统肿瘤的药物，下面我们就来介绍一下这些药品的用药原则，涉及的消化系统肿瘤包括肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌等。
消化系统肿瘤靶向药
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